公路水运建设工程安全生产管理行为评价申请书【参考】.doc

附件6 公路水运建设工程安全生产管理行为评价申请书 _____________________： _____________工程项目即将完工，按照《浙江省公路水运建设工程安全生产监督管理实施办法》、《绍兴市公路水运建设工程安全生产监督管理实施细则》和《绍兴县公路水运工程安全生产监督管理实施细则（试行）》的要求，建设单位对本工程施工、监理等单位安全生产管理行为的评价已经结束，现申请办理交工安全生产管理行为的评价手续。 联 系 人：______________________ 联系电话：______________________ 传 真：______________________ 电子邮件：______________________ 单位地址：______________________ 邮政编码：______________________ 建设单位： （公章） 年 月 日 附件：1. 建设单位安全工作总结 2. 施工单位安全工作总结 3. 监理单位安全工作总结 附件7 路水运建设工程从业单位安全生产管理行为评价表 项目及标段名称 福全镇宏福桥改建工程（桥梁标） 工程地点 福全镇容山 从业单位 浙江中祺建设有限公司 交工日期 工作内容 福全镇宏福桥改建 工程安全生产或安全生产管理行为自我总结： （公章）（中标单位） 年 月 日 建设单位评价意见： （公章） 年 月 日 监督单位审定意见： （公章） 年 月 日 注：本表主要是对施工、监理单位安全生产管理行为的评价。 福全镇容山公路路面修复工程 竣（交）工质量评定报告 绍兴市柯桥区人民政府 二O一四年 月 日 建设单位 绍兴市柯桥区福全镇政府 一般变更 完成情况 完成 较（重）大变更 完成情况 开工日期 2014年3月26日 完工日期 年 月 日 工程造价 4098290元 备 注 参建单位意见 设计单位意见 （公章） 年 月 日 施工单位意见 （公章） 年 月 日 （公章） 年 月 日 （公章） 年 月 日 监理 单位 意见 （公章） 年 月 日 （公章） 年 月 日 建设 单位 意见 （公章） 年 月 日 序号 备案内容 受理日期 备案情况 备注 1 试验检测 机构 意见： （监督机构质量评定备案专用章） 日期： 年 月 日 2 实体与外 观检测方 案 意见： （监督机构质量评定备案专用章） 日期： 年 月 日 3 实体检测 报告与外 观检查报 告 意见： （监督机构质量评定备案专用章） 日期： 年 月 日 4 建设单位 质量评定 报告 意见： （监督机构质量评定备案专用章） 日期： 年 月 日 备注：1、在填写表格时，应明确备案性质