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新疆自治区人民医院北院2013年第二季度护理质量检查表（介入导管室） 检查时间： 年 月 日 督查者： 检查 内 容 存在问题 一.综合管理 1.布局合理、分区明确①（是 否），标识清楚②（是 否），各工作区域功能与实际工作内容保持一致③（是 否） 2.工作人员着装①、外出②符合要求（是 否） 3.有科室质量与安全管理小组①（是 否）并运行②（是 否），对存在问题有反馈和整改③（是 否），体现持续改进④（是 否） 4.有管理制度①（是 否）、工作制度②（是 否）、岗位职责③（是 否）和操作常规④（是 否），提问护理人员知晓程度⑤（知晓 不知晓） 5.有护理人员培训方案和培训计划①（是 否），培训内容体现与资质要求相符②（是 否），并有培训考核记录③（是 否）及效果追踪④（是 否） 6.有紧急护理人资源调配执行方案①（是 否）、根据临床需要，能提供24h介入诊疗服务②（是 否） 7.抢救车管理规范①（是 否），抢救物品仪器设备性能完好②（是 否），处于应急备用状态③（是 否） 8.有护理安全（不良）事件主动上报的制度①（是 否）及记录②（是 否） 二.消毒隔离：