第八章 神经系统及头颈部.docVIP

神经系统及头颈部影像学 第一节 中枢神经系统基本病变的影像学表现 一、颅脑基本病变的影像学表现 (一)颅骨平片 1、颅内高压征是颅内病变常见的表现。儿童主要表现为头颅增大，囟门增宽、颅缝分离、脑回压迹增多、颅骨变薄等；成人主要表现为鞍底、鞍背骨质模糊或消失，颅骨变薄等。 2、颅内肿瘤定位征局限性颅骨改变：脑表面或靠近颅骨肿瘤常表现为颅骨局限性增生、吸收变薄或局限性骨质破坏。脑膜瘤常表现为靠近肿瘤的颅骨局限性增生、少部分表现为邻近肿瘤的颅骨吸收变薄，三叉神经瘤常表现为岩骨尖破坏、听神经瘤常表现为内听道扩大。蝶鞍改变：鞍内肿瘤(如垂体瘤)常表现蝶鞍扩大、鞍旁肿瘤表现为鞍底受压下陷，可见双鞍底，鞍上肿瘤常表现为蝶鞍变平、鞍背缩短。钙化：根据肿瘤的钙化可初步判断肿瘤的位置和性质，根据颅内正常生理钙化的移位情况可判断肿瘤的大致位置和大小。 (二)DSA 是诊断颅内血管性疾病的金标准、如脑动静脉畸形(AVM)，DSA能直接显示畸形血管、脑梗死SA能直接显示闭塞或狭窄的血管，颅内占位性病变DSA能显示正常的脑血管受压移位、聚集或分离、扭曲或牵直等，但随着CT、MR的不断更新，DSA面临着CTA和MRA的严峻考验。 (三)颅脑CT 1、CT平扫密度的改变 ?高密度病变：常见于新鲜的出血、钙化等；等密度病变：某些肿瘤、恢复期的血肿、早期的脑梗死等；低密度病变：见于炎症、脑水肿、脑梗死、脑软化、囊肿