2014院感相关流程图.docVIP

医疗废物分类、收集、回收、处理流程 医院感染散发病例监测流程 医院感染暴发病例监测流程 医院感染漏报病例监测流程 无菌手术切口甲级愈合率和感染率监测流程 抗菌药物使用监测流程 导管相关性血流感染监测流程 外科手术部位感染监测流程 门（急）诊预检分诊服务流程 空气监测流程 注：重点科室需做空气培养，其他科室只有当发现考虑有因空气质量问题引起医院感染时，才做空气培养。 物体表面污染监测流程 医务人员手监测流程 注： 各类环境医务人员手细菌菌落总数卫生标准 环境类别 医务人员手（cfu/cm2） Ⅰ ≤5 Ⅱ ≤5 Ⅲ ≤10 Ⅳ ≤15 血液透析水和透析液染菌量监测流程 紫外线辐射强度监测流程 使用中消毒剂的监测流程 压力蒸汽灭菌效果监测流程 （参照《中华人民共和国国家标准》GB15981－1995） 放置位置如下： 内镜消毒效果监测流程 注：采样时必须注意无菌操作及手卫生。 特殊感染手术的应急预案 医疗废物处理流程 医院感染知识培训流程 外来器械管理流程 一次性无菌用品管理流程 使用科室将医疗用品申请表（需科室负责人签字）交医学工程科→通知中标公司送货→医学工程科进行清点、验收（包括：产品名称、规格、生产厂商、供货单位、生产批号、灭菌批号、注册证号、有效期、数量、接收人）→送往供应室、手术室 医务人员职业暴露应急预案、应急处理、报告流程多重耐药菌监测、报告、处置流程 A B C D E F G H I J H 医疗器械分类、清洗质控流程 A B C D E 呼吸机及附件清洗与消毒流程 A B C D 新生儿医院感染监测流程 A B C D 医院感染管理质量控制流程 A B 医疗废物 科室保洁员 护士 普通：如棉球 一次性诊疗用品 黄色胶带封口、标识 医疗废物暂存点人员回收并与科室护士签收登记 48h内大莆沟焚烧场工作人员来我院运走，三联单并与暂存点人员签收。 医院感染管理专职人员 前瞻性监测 目标性监测 回顾性监测 专职人员分区管理，常规巡视各管区，监测住院病例的情况 根据工作需要对重点环节、重点部位、易感因素进行监测 定期进入病案室，对全院的出院病例进行监测 医院感染诊断 疑似 否 是 找主管医生循证，进行确诊。 出院病例 进入漏报病例监测流程 住院病例 填写医院感染病例登记表 每月汇总，资料上报 进入散发病 例监测程序 医院感染病例监测人员针对可疑的暴发原因，提出初步整改意见，严密监控医院感染有无续