胆囊在感染性疾病中的超声表现-山西医科大学第一医院-郝晓云.pptVIP

2 肝内外胆管全程增宽 其余感染性疾病胆囊表现 结核病 布病 肝包虫病 流行性出血热 感染性腹泻等 无与疾病有关、或者特异性变化，发热时胆囊出现发热状态下的改变，累及肝脏受损时出现肝损伤的改变。 布病：胆囊炎性改变伴结石形成 布病患者胆囊：无明显变化 结核性腹膜炎：胆囊无明显变化 腮腺炎：胆囊炎性改变伴多发结石形成 感染性腹泻：胆囊无明显改变 肝包虫病：肝内占位，胆囊无明显改变 流行性出血热：胆囊轻度无明显改变 流行性出血热：胆囊轻度炎性改变 麻疹：发热胆囊炎性改变 山西医科大学第一医院 2 胆囊萎缩：胆总管囊肿术后 胆管病变 2 2 2 餐后胆囊 2 餐后胆囊 急乙肝：胆囊重度炎性改变 治疗后：胆囊炎性改变伴胆汁结晶形成 慢乙肝急性发作：胆囊重度炎性改变 治疗一月后 急性肝损伤中的胆囊表现 2 特殊类型肝损伤— CO中毒：胆囊重度炎性改变伴胆汁淤积 急性肝损伤中的胆囊表现 2 CO中毒：胆囊重度炎性改变伴胆汁淤积 急性肝损伤中的胆囊表现 2 特殊类型急性肝损— 药物性肝损：胆囊重度炎性改变 急性肝损伤中的胆囊表现 2 药物性肝损：胆囊重度炎性改变 急性肝损伤中的胆囊表现 2 药物性肝损：胆囊重度炎性改变 慢性肝损伤中的胆囊表现 慢性肝损伤：常伴有囊壁均匀或者不均匀性增厚（厚度3mm），体积正常或者增大，也合并发现囊腔缩小和囊腔内结石（单个、多个或充满结石）征象，合并肝硬化患者，胆囊外壁往往欠规整，部分呈角现象，其原理为肝纤维化引起牵拉所致。 发热患者的胆囊 胆囊炎性改变 慢乙肝：胆囊炎性改变 慢乙肝胆囊：囊壁毛糙增厚 急性肝损伤中的胆囊表现 2 胆囊炎伴固醇性结石形成 急性肝损伤中的胆囊表现 2 胆囊炎伴固醇性结晶形成 胆囊炎性改变伴胆汁淤积 慢乙肝：胆囊结石形成伴胆汁结晶 慢乙肝：胆囊萎缩伴块型结石形成 肝硬化胆囊改变：囊壁受到牵拉 2 肝硬化胆囊：囊壁受牵拉张力性胆囊炎 2 肝硬化胆囊：囊壁牵拉 2 张力性胆囊炎伴胆囊实变 2 肝硬化胆囊：张力性胆囊炎伴胆囊实变 胆汁淤积性肝硬化：胆囊液腔完全消失 PBC：胆囊炎性改变 PBC：胆囊炎性改变 肝豆状核变性：胆囊重度炎性改变伴结石形成 肝硬化腹水时的胆囊表现 胆囊炎性改变 胆囊重度炎性改变 胆囊重度炎性改变伴胆汁淤积 2 肝硬化腹水：胆囊重度炎性改变 肝硬化腹水：胆囊壁明显增厚 胆管病变 胆实变：肝内外胆管全程增宽 胆囊萎缩：胆总管囊肿术后 2 胆实变：肝内外胆管全程增宽 胆管病变 胆囊实变 肝内外胆管全程增宽 2 胆囊实变 郝晓云，女，山西医科大学第一医院影像科，主任医师，硕士生导师，中国超声介入委员会委员，中华超声协会山西分会秘书，《中国医学影像学杂志》特邀通讯员，山西医学影像学会理事，在山西医科大学第一医院从事影像工作近30年，擅长腹部及小器官的检查，并开展超声介入诊断及治疗工作。 胆囊在感染性疾病中的超声表现 山西医科大学第一医院 郝晓云 3 * 3 正常胆囊 急性肝损伤的胆囊表现 慢性肝损害的胆囊表现 发热患者的胆囊 胆囊常见病的超声表现 胆囊的超声病变 3 3 3 3 2 4 5 1 3 6 其余感染性疾病胆囊表现 正常胆囊 空腹情况下胆囊纵切面呈梨形或长茄形，横切时呈类圆形，囊壁薄而光滑，囊腔内为无回声区，后壁回声增强。 发热患者的胆囊 正常胆囊 正常胆囊-囊内分隔形成 2 餐后胆囊 进食后胆囊收缩，体积变小，与疾病时的状态需鉴别。 胆囊炎性改变： 急性胆囊炎 慢性胆囊炎 萎缩性胆囊炎 慢性胆囊炎合并胆囊结石（息肉、胆汁淤积、固醇结、块型结石、泥沙样结石） 胆囊的常见病 张力性胆囊炎：是急性胆囊炎中的一种，胆囊体积增大超过8cm*4cm,呈圆形，张力增高。 胆囊的常见病 慢性胆囊炎：胆囊囊壁增厚，囊腔缩小，收缩功能减退或丧失。 胆囊的常见病 慢性胆囊炎 萎缩性胆囊炎：胆囊体积缩小，呈瘦长型，囊壁增厚，囊腔减小或消失，前后径小于2.5cm,常见于慢性炎症后期,也可见于急性肝损时的急性期（短暂性表现）。 胆囊的常见病 萎缩性胆囊炎 胆囊炎性改变伴胆结石形成：囊腔出现单个或多个点状或团块状强回声，其后伴有声影，可随体位变动而移位。 胆囊常见病 胆囊炎性改变伴块型结石形成 胆囊炎性改变伴多发块型结石形成 胆囊炎性改变伴固醇性结晶：胆囊内可见高回声影，多不伴声影及彗尾。 胆囊的常见病 发热患者的胆囊 胆囊炎性改变伴固醇性结晶形成 胆囊炎性改变伴胆囊息肉:位于胆囊壁上的结节状或小隆起病变，包括单发与多发， 多发性细颗粒状（直径仅数毫米）小结节为局限性胆固醇沉着症的特点，常与慢性胆囊炎合并存在。 胆囊常见病 张力性胆囊炎：是急性胆囊炎中的一种，胆囊体积增大超过8cm*4cm,呈圆形，张力增高。 胆囊的