急性肾衰讲.pptVIP

急 性 肾 衰 竭 急性肾衰竭的常见病因 发病率： 最常见类型，占ARF 50-70% ，占肾实质性急肾衰病因的60-90%。 病 因 主要有二大类型：肾中毒、肾缺血 肾中毒 包括内源性和外源性肾毒性物质 高危因素： ① 年龄，特别是小儿和老年人；② 血容量不足；③ 原有慢性肾脏病；④ 同时使用利尿剂；⑤ 高凝状态，如肾病综合征、糖尿病或多发性骨髓瘤状态；⑥ 短期内过大剂量、 疗程过长、重复应用肾毒性物质。 外源性肾毒物 ⒈ 肾毒性物质 ⑴ 抗菌药物 （占70%）为ATN 最常见病因：① 氨基甙类占首位（70%）；②多肽类 ；粘菌素、万古霉素、头孢类（Ⅰ、Ⅱ代）； ③ 两性霉素B ； ④磺胺类。 ⑵ 造影剂（2~20%）：由于含碘造影剂的高渗透作用,低血容量和使用利尿剂可加重肾损害,一般发生在检查后的数小时至数天 。 ⑶ 免疫抑制剂：如环孢霉素类，D-青霉胺等。 ⑷ 利尿剂 ：含汞利尿剂，大剂量甘露醇等到。 ⑸ 抗肿瘤化疗药物；顺铂、氨甲喋呤、丝裂霉素等。 ⑹ 有机毒物：有机磷农药、杀虫剂、灭鼠药、甲醇、甲苯等。 ⑺ 其它：麻醉剂、右旋糖酐、甘油注射液、抗病毒药（IFN-а、Acyclovir、 Foscarnet 也可发生可逆性肾损害）、海洛因、非甾体消炎药。 2. 生物毒素 ：蛇、蜂、蝎、黑蜘蛛毒、鱼胆中毒、毒蕈。 3 .重金属 ：金、银、铜、汞、