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肾脏疾病中激素的合理应用 【培训目标】 1. 了解糖皮质激素的作用和种类。 2. 了解糖皮质激素的不良反应。 3. 掌握糖皮质激素在常见肾病中的应用。 糖皮质激素的作用 糖皮质激素作用广泛而复杂，且随剂量不同而异。生理情况下所分泌的糖皮质激素主要影响物质代谢过程，超生理剂量的糖皮质激素尚有抗炎、抗毒、抗休克、免疫抑制等药理作用。 糖皮质激素的种类和临床选择 糖皮质激素的种类繁多，可根据半衰期不同分成短效、中效和长效三种。 短效：生物半衰期6 ~ 12h，如可的松、氢化可的松； 中效：生物半衰期12 ~ 36h，如泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙； 长效：生物半衰期48 ~ 72h，如地塞米松、倍他米松。 长期大量应用时的不良反应 1. 类肾上腺皮质功能亢进综合征 2. 诱发或加重感染 3. 消化系统并发症：诱发或加剧溃疡，甚至造成消化道出血或穿孔 4. 诱发心血管系统并发症：如高血压和动脉粥样硬化 5. 骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓、影响生长发育、自发性骨折、孕妇可致畸胎等 6. 兴奋中枢：可诱发精神病或癫痫 糖皮质激素在常见肾脏疾病中的应用 一般建议在肾活检明确病理诊断的基础上结合病因和临床特点决定是否应用糖皮质激素，选择合适的种类、剂量、使用方法和时间。需密切评估疗效、不