第三节 路感染病人的护理.pptVIP

概念 尿路感染：简称尿感，分为上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染主要是肾盂肾炎，下尿路感染主要是膀胱炎。本病以女性多见。 病因：本病多为直接引起的尿路炎症，致病菌以大肠埃希菌最多见。 发病机制： 1、感染途径：上行感染为最常见的感染途径 2、机体抗病能力：尿道冲刷作用、尿道粘膜的杀菌能力、男性前列腺的杀菌作用及尿液不利于细菌生长。 3、易感因素：尿路的复杂情况所致的尿流不畅；泌尿系统畸形和机构异常；机体抵抗力低下者；其他因素等。 4、细菌的致病力： 1、急性膀胱炎：约占尿感的60%，主要表现为尿频、尿急、尿痛，伴有耻骨弓上不适。一般无全身感染的表现。 2、急性肾盂肾炎： 全身表现：起病急，常有寒战、高热等。血培养可阳性，一般无高血压和氮质血症。 泌尿系统表现：可有或无膀胱刺激征的表现，多数伴腰痛、肋脊角疼痛或叩击痛。 3、无症状细菌尿 4、并发症（1）肾乳头坏死 （2）肾周围脓肿 1、尿常规和尿蛋白计数 2、尿细菌学检查：是诊断尿感的主要依据。 3、其他实验室检查：如血沉等。 4、影像学检查：X线静脉肾盂造影检查。 在未有药敏试验结果时，应选用对革兰阴性杆菌有效的抗菌药物，常用的有喹诺酮类或复方磺胺甲噁唑。 1、急性膀胱炎：可不做尿细菌培养，先给与治疗。分为初诊用药和复诊处理两个步骤。 2、急性肾盂肾炎：主要为抗感染治疗和及早排除引流不畅。 3、无