胃癌影像诊断..pptVIP

T3 T4a T4b期:侵犯邻近脏器 肝脏 胰腺 脾脏 结肠 “三面环山，一面临水” T3 结节样外侵 T4a T4b：通过脂肪间隙弥漫浸润至胰腺 可切除 不可切除 窄窗 宽窗 宽窗显示脂肪间隙内结构 T4a 没有冠、矢状，不要轻易判断浆膜情况 结合MPR三平面图像后T分期准确率提高10%-20% Radiology 2007 T4a 腹膜增厚 +大量腹水 网膜饼 M分期：腹膜转移 早期转移征象的识别 “Smudge sign” 轻度 中度 重度 “污迹征” 横结肠系膜+ 少量腹水 壁腹膜 大网膜 横结肠系膜 后腹膜 小肠系膜 肝胃韧带 肝周被膜 腹膜转移位置的全面观察 大网膜（胃结肠韧带GCL） 横结肠系膜 肝胃韧带 后腹膜 正常 转移 小肠系膜 normal 轻 中 重 肝周被膜 胃癌检出腹水50ml，腹膜转移率80%～100% Chang DK. Clinical significance of CT-defined minimal ascites in patients with gastric cancer. World J Gastroenterol 2005 Yajima K. Clinical and diagnostic sig