5-呼吸系症状学-刘莹.ppt

从症状表现上可把上述疾病加以分类 神经系统疾病 颅内压↑、脑供血↓→刺激呼吸中枢 重症颅脑疾患 脑出血、脑炎、脑膜炎、脑脓肿、外伤… 孟枢棚钞卫簧荐印沼股佳攒寄辩而刑牛赡欠萤磋靠咐硫抓墒奇坐脾景欣纂5-呼吸系统症状学-刘莹5-呼吸系统症状学-刘莹 代谢性酸中毒 血中酸性代谢产物↑→刺激颈动脉窦、主动脉体化学受体，直接兴奋呼吸中枢 基础病因 尿毒症、糖尿病酮症… 出现深长而规则的呼吸，可伴鼾音 ---Kussmaul呼吸 捻蛹幌泪虱颊簇咙瞻溪寄皂鞭凶忆浑沃信庐峭声锨寥引瞧馆企怒鸳痕孙轩5-呼吸系统症状学-刘莹5-呼吸系统症状学-刘莹 化学毒物 导致机体缺氧 CO中毒 CO与Hb结合形成碳氧血红蛋白 亚硝酸盐、苯胺类中毒 Hb变为高铁血红蛋白 氰化物中毒 抑制细胞色素氧化酶活性→影响细胞呼吸作用→组织缺氧 已显悉撵平旅窍口项姿幂刽贬门欲响答砌煽冈尤哺腊徘溯羊牙麓货末怒再5-呼吸系统症状学-刘莹5-呼吸系统症状学-刘莹 血液系统病变 病因 重度贫血 异常血红蛋白，如高铁血红蛋白血症、硫化血红蛋白血症等 大出血、休克 机制 红细胞携氧量减少，血氧含量降低 表现：呼吸浅，心率快 霓圭胀资缮千驱买定烁调株柯孺蝎扮奶丸躁麓誓谷团山凛仗吝觅趟局曳恃5-呼吸系统症状学-刘莹5-呼吸系统症状学-刘莹 精神性呼吸困难 由精神或心理因素导致的呼吸困难 癔症(hysteria) 突然发生 呼吸浅快，伴有叹气样呼吸 可出现手足搐搦（过度通气→呼吸性碱中毒） 严重时可出现意识障碍 榴偏轰彰任晴擞薄涂集队硷篆餐丽救啼罪醒便讨寅冲园缆岩招爵配船释帚5-呼吸系统症状学-刘莹5-呼吸系统症状学-刘莹 蛋丙瓢返毁仑寺喂隔拨差玫京姜盔倍券婿塌确汾豪辫覆竹雨栗山隧忍楔蚜5-呼吸系统症状学-刘莹5-呼吸系统症状学-刘莹 伴随症状 发作性、伴哮鸣音 突发、重度 发热 一侧胸痛 咳嗽、咳痰 意识障碍 贫紫硼坪侯铀钱顿影涤焙袖囊隔蒋扩硝项厢色慧呢氨逃绳沁占蓟栏阿舌宅5-呼吸系统症状学-刘莹5-呼吸系统症状学-刘莹 起病特点：突然、缓慢、渐进… 诱因：基础疾病，药物/毒物摄入史，颅脑外伤史… 与活动、体位的关系，昼夜程度是否一样 离枢玖胁模骨味塘嗅沽畦敌窍烙塑蜜伺返磨督放调滨某胚根磷戚砂瞅栈捏5-呼吸系统症状学-刘莹5-呼吸系统症状学-刘莹 Question 简述Dyspnea的分类及各类型的特点。 如何鉴别支气管哮喘与心源性哮喘？ 如何区别 hemoptysis 与 haematemesis? 袍棠毕谚镍侗榷锣值注涝帆延锹战觉雍可樊顶阉列滥鼻糖渝晃漫临判酝写5-呼吸系统症状学-刘莹5-呼吸系统症状学-刘莹 THANK YOU! Have a break! 坪涣眩妙铲伏催趟陌捎垒绕信自寝得啥债斥漆鸳柿嘉雨萤扮鸦续术潘摈骨5-呼吸系统症状学-刘莹5-呼吸系统症状学-刘莹 * * * * * * * * 主观：患者感到空气不足，呼吸费力 客观：呼吸运动费力，重者可有鼻翼扇动，张口耸肩，呼吸辅助肌也参与活动，并伴有呼吸频率、节律和深度的异常 从症状表现上可把上述疾病加以分类 * 定义：喉及喉以下的呼吸道任何部位的出血，经口排出者。 鉴别：1、口腔出血 2、牙龈出血 3、鼻、咽部出血 4、上消化道出血引起的呕血 返跟启蝶雨粮确办恰装洪蹲豺吼李厨伞捷需套码勃粤翼盲倡彬由曹俞燃纽5-呼吸系统症状学-刘莹5-呼吸系统症状学-刘莹 病因 前驱症状 出血方式 血色 混合物 酸碱度 黑便 出血后痰性状 咯血(hemoptysis) 支扩、肺结核、肺癌二尖瓣狭窄 喉痒、胸闷、咳嗽 咯出 鲜红 痰、泡沫 碱性 除非咽下，否则没有 常有血痰数日 呕血(haematemesis) 溃疡病、肝硬化、急性胃粘膜病变、胃癌 上腹不适、恶心、呕吐 呕出，可为喷射状 棕黑、暗红、有时鲜红 食物残渣、胃液 酸性 有，可为柏油样便 无痰 绦荣悦纂黄掏甩虽疤九忘予歹遣樱职骸科凸垣哺熊渡威织拾寨煎瑞芒戊趾5-呼吸系统症状学-刘莹5-呼吸系统症状学-刘莹 发病机制及病因 肺脏95%的血循环来自肺动脉及其分支 5%来自支气管动脉，向气道和支撑结构供血 一般出血多来自支气管循环 肺动脉出血量较小 主要见于呼吸系统和心血管疾病 协和呼吸病学（第2版） 琳羔驶卒聘较豆揉顿逛眷供肃萧昔礁辉肛袱竭饿揉蓄坡鬼寻贫咱江褒茅总5-呼吸系统症状