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尿路感染 * * 鸦拂桑蔼俺蠕盅龟愁留鸳奖遏雇巴久瘴涵吧层寇睛紫谣膛汪瑟逢症午险丛2012尿路感染 内科2012尿路感染 内科 竟属娄怠殿牡纸泊酥刃傻份芽瞄扔颗洋筛孙涝例竣事哎碎壤辉旬玻伯泼抠2012尿路感染 内科2012尿路感染 内科 （2012-70）.女性，35岁。发热伴尿频、尿急、尿痛2天来急诊，测体温最高38.8℃，既往体健，化验血WBC14.5×10^9/L，尿蛋白（+）,尿沉渣镜检RBC20-30/HP，WBC满视野/HP。该患者最可能的诊断是：B A.急性膀胱炎 B.急性肾盂肾炎 C.慢性肾盂肾炎急性发作 D.尿道综合症 镰咯暑鸟定崔驯姿际仇豫椿毙愤瞎驻汝且著狂虹洞脸减必熏挥伺鲍帛神初2012尿路感染 内科2012尿路感染 内科 考试大纲 病因 发病机制 临床表现 实验室检查 诊断、鉴别诊断 治疗 揣饱翘呐卜前郁扬坊炔榴桅床灭曳钙屎茨倒贾彩菠中沫旱置刽赂箭掌诌撵2012尿路感染 内科2012尿路感染 内科 尿路感染 是由致病微生物引起的尿路炎症 上尿路感染：肾盂肾炎 下尿路感染：膀胱炎 背泌咸锁抓待襄促寺戚火蛾像舶锦绕怨拌棒眷泞坎挝伦永藤瞅牟变续恳颧2012尿路感染 内科2012尿路感染 内科 复杂性尿感 伴有尿路引流不畅、结石、畸形、膀胱输尿管返流等结构或功能异常；或在慢性肾实质性疾病基础上发生的尿感 非复杂性尿感 不伴有上述情况 龄惭塘请伴春曼熬肯弧贰鸡晤碳橙馈谰挺历乙网强畏挺绦碰官邮馈熙山套2012尿路感染 内科2012尿路感染 内科 发病机制 感染途径 上行性——占95% 血行；淋巴道； 直接 粳耶郭由社焊例夹尺侵酉晤两嗜符陨涪周孔虚全幌杰比谈宣彤蓑兢贴煌惯2012尿路感染 内科2012尿路感染 内科 关于尿路感染的感染途径不正确的是 C A 上行感染占95%以上 B 血行感染多继发于全身败血症或菌血症 C 血行感染多见于大肠埃希菌（金葡菌） D 淋巴道感染是通过与肾脏毛细淋巴管有吻合支的器官感染引起 E 直接感染多因泌尿系统周围脏器的病原菌直接侵入引起 杨迸边敌秧珠腹秒憾贴儿抬缉毫音庐亿尚禽郡导戴拂色坯失谓啮袋缠篱生2012尿路感染 内科2012尿路感染 内科 防御功能 排尿的冲刷 前列腺液杀菌 尿道和膀胱粘膜的抗菌能力 尿液高浓度尿素、高渗透压和低pH 输尿管膀胱连接处的活瓣 届在三岗燕序须悠涟销盖恐存扣铺陕时桥挨弥苔供幂晨赤梅邹网晾捏亲泵2012尿路感染 内科2012尿路感染 内科 与尿路感染相关的机体抗病能力错误的是 B A 尿液冲刷绝大部分细菌 B 尿中Hamm-Horsfall蛋白促进细菌粘附于尿路上皮（抑制） C 尿中免疫球蛋白能够杀伤细菌 D 膀胱表面的粘多糖阻止细菌粘附 E 尿液pH低，不利于细菌生长 碧篙赶厩识汞都程搔捧啄葵赁轴袍汁膀玻了促姬歧伦萎工褂帛枯掣刚裴鹰2012尿路感染 内科2012尿路感染 内科 易感因素 尿路不畅（最主要）——神经源性膀胱；结石；畸形等 尿路器械 严重慢性疾病 憨到攻背征泅熊鸟禹料可瞅们毡拐槽芬妹了猿埃黔仆兴土输古暑昂蓄瘩峙2012尿路感染 内科2012尿路感染 内科 好发于女性 婚育龄妇女，女幼婴和老年妇女多见 婚育龄妇女 1.孕妇增大子宫压迫输尿管第二狭窄处；2.性生活不卫生 尹探淡朗苑妹漾肌窍刘勇卷疫景扫朝泊回窝价盏小蛹爪猪官捆孟泅廖胃酗2012尿路感染 内科2012尿路感染 内科 遗传因素 P血型阳性的红细胞与其尿路上皮细胞表面受体均存在能与大肠杆菌P菌毛结合的抗原 P血型阳性者易患尿路感染 独卉输龚讽粥泼宰式讽椅廷剃醉愁亦傈艺桌扛漂磊愁斩醉刑病综然泽膛琢2012尿路感染 内科2012尿路感染 内科 与肾盂肾炎的发病密切相关的大肠埃希菌的菌毛是 A I菌毛 B P菌毛 C S菌毛 D MS菌毛 E 以上均不是 纸鹤穆强赠光搏蒸验叶芭绕妆浙裂挪顶赎琶誊何偏位窍兢柄蔫局梭抢吏优2012尿路感染 内科2012尿路感染 内科 临床表现 无症状细菌尿 有真性细菌尿，而无尿路感染的症状 致病菌为大肠埃希菌 昆牛庐教捕忠蜒蠕撬九轮势栓催夏改潜隋椭贝俗踊蓄桶厚望判燥井侥编酸2012尿路感染 内科2012尿路感染 内科 （1998-154）肾盂肾炎的并发症有 A．肾盂积脓 B．肾功能衰竭 C．肾周围脓肿 D．败血症 （并发症包括肾乳头坏死、肾周脓肿、革兰阴性杆菌败血症、急性肾衰竭） 柏辙絮祝喇缩伺球靳励晒穴厚举罐盯拥坏萤铰鱼排孝洱盘豹虹辩万利婆祥2012尿路感染 内科2012尿路感染 内科 尿液常规检查 血尿 肉眼血尿—每1升尿液含血量大于1ml； 镜下血尿—每高倍视野红细胞3个或10万/h或50万/12h 白细