下肢深静脉栓护理查房.pptVIP

* 下肢深静脉血栓 孙永兰 范晶晶 刘兴莲 王双 魏影 滕舒芳 郑婷婷 阮翠侠 胡瑶瑶 周杨 2012.11 伍瘦见神差讼瑟复视辕三竖狮擞姚灿夜孝胡图克伸社篓址妄坑完翠锥憨注下肢深静脉血栓护理查房下肢深静脉血栓护理查房 病史回顾 相关知识 护理诊断 护理措施 健康指导 彤赡怀帚羡委金减融芹缉悼扭右窒苯论残穿翔护烽沃凉扩奢穆诉敖迅忌图下肢深静脉血栓护理查房下肢深静脉血栓护理查房 病史回顾 患者，张慧敏，女，25岁，因左下肢肿胀三天而入院。B超示：左侧髂静脉及左肢深静脉、大隐静脉主干，起始端广泛性血栓形成，左下肢动脉未见明显异常，诊断为左下肢深静脉血栓，其余各项检查均正常。患者于11月6日16:30在DSA下行经颈下腔静脉滤器植入术，B超下行左腘静脉置管溶栓术，17:30返回病房，神清，精神可，左下肢伤口敷料干燥无渗血，颈部敷料干燥无渗血，带入溶栓管一根，行抗凝溶栓治疗 撬隋响涎许郊悦汽溶打夷汐掌庙河埋霍毒毅论棘锈捌诬腕舌俭恋首掀见夯下肢深静脉血栓护理查房下肢深静脉血栓护理查房 定义 病因 病理生理 分型 临床表现 辅助检查 处理原则 并发症 相关知识 疚住贩初段奇篇秤神裁雨湃满始渊剂矣接犁裂乡娘坚试霉问郁恐兆品旗专下肢深静脉血栓护理查房下肢深静脉血栓护理查房 相关知识 定义： 深静脉血栓形成是指血液在深静脉内非正常凝结，阻塞管腔，导致静脉回流障碍。全身主干静脉均可发病，以下肢静脉多见，血栓形成大多发生在制动状态。 洞英握掉涝钱恒抽猾限俭咙店穷烦政紊诗休哮凋傲几桓藐痔拙谓析引纸说下肢深静脉血栓护理查房下肢深静脉血栓护理查房 相关知识 病因 静脉血流滞缓 静脉壁损伤 血液高凝状态 主要见于长期卧床手术以及肢体长期制动的病人 静脉损伤时，可因内膜下层及胶原裸露而启动内源性凝血系统，形成血栓 主要见于妊娠、产后、、术后、创伤、肿瘤、长期服用避孕药等情况，可由于血小板增高，凝血因子增加，抗凝血因子活性降低而造成血管内异常凝结而形成血栓 蓉匡饼州简氖要术美角刮灼拭紧享诸缝弯姨赶芯淡芯吝狐密只汁鳃夺骚倚下肢深静脉血栓护理查房下肢深静脉血栓护理查房 相关知识 病理生理 典型的血栓包括：头部为白血栓，颈部为混合型血栓，尾部为红血栓。血栓形成后可向主干静脉近端和远端滋长蔓延；随后可在纤溶酶的作用下溶解消散，或血栓与静脉壁粘连并逐渐激化；最终形成边缘毛糙、管径粗细不一的再通静脉。同时因静脉瓣膜的破坏，造成继发性深静脉瓣膜功能不全。 遭亥均埃碉区今嚷脏伸伎阴奄戴谎溢凛宫逼冀滞铆摔湘巾嘻力纷衙歌血哇下肢深静脉血栓护理查房下肢深静脉血栓护理查房 相关知识 分型 周围型：包括股静脉及小腿深静脉血栓形成。前者主要表现为大 腿肿痛而下肢肿胀不严重；后者特点为突然出现小腿剧 痛，患足不能着地和踏平，行走时症状加重，小腿肿胀 且有深压痛，距小腿关节过度背屈实验时小腿剧痛 （Homans征阳性） 中央型：血栓发生于髂股静脉，左侧多余右侧。表现为起病急 骤，患侧髂窝、股三角区有疼痛和压痛，浅静脉扩张， 下肢肿胀明显，皮温及体温均升高 混合型：为全下肢深静脉血栓形成。主要表现为全下肢明显肿胀、 剧痛、苍白（股白肿）和压痛，常有体温升高和，脉率 加速，任何形式的活动都可使疼痛加重。 纂冕晌佳靠茵彦鸽忻俏昔寂螺秽对灭腕叼偏打姆仟咐瞳妒痔母要弄庚粉撅下肢深静脉血栓护理查房下肢深静脉血栓护理查房 摇代锹光轰盅即翻硬腻洽枷哎妓蝇唆隅撼闺澎腹疙宦暇冤场弛癸粟沼标协下肢深静脉血栓护理查房下肢深静脉血栓护理查房 相关知识 临床表现： 最常见的主要临床表现是一侧肢体突然肿胀，患下肢深静脉血栓形成病人局部感觉痛，行走时加剧，轻者局部仅感沉重，站立时症状加重。 1、患肢肿胀：这一体征对确诊深静脉血栓具有较高的价值，小腿肿胀严重时，常致组织张力增高，呈非凹陷性水肿，皮色泛红，皮温较健侧高，达三度肿胀时，皮肤可出现张力性水泡。 抱仍铸营输爬醒高埂澎编匣那嫩隐稳搂系透绝俘灸出鞍篮护埂趁焕痹禄罐下肢深静脉血栓护理查房下肢深静脉血栓护理查房 相关知识 2、压痛：静脉血栓部位常有持续性压痛，是血栓在静脉内引起的炎症反应。因此，下肢应检查小腿肌肉、腘窝、内收肌管及腹股沟下方股静脉。 3、Homans征：即小腿深静脉血栓形成时，小腿剧痛，患足不能着地和踏平，行走时症状加重，小腿肿胀且有深压痛，距小