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顽固性高血压的治疗策略 石河子大学第四附属医院心脏中心 罗 仁 2009-10-17 主要内容 一、导致顽固性高血压的因素 二、顽固性高血压的治疗策略 三、顽固性高血压药物治疗的基本策略 四、小结 五、参考文献 概 述 从所周知，高血压是我国常见病及多发病。 我国进行了4次高血压抽样调查，15岁以上的人群中1959年、1979年、1991 年和2002 年发病率分别是5.11%、7.73%、11.88%和18.8%，呈明显上升趋势。 现在高血压患者已超过1.6亿人，顽固性高血压占高血压患病率的10%以上。 顽固性高血压概念：是指应用改善生活方式和包括利尿剂在内合理搭配足量（至少3 种）抗高血压药治疗措施，仍不能将收缩压和舒张压控制在目标水平。 既往研究结果提示，顽固性高血压患病率为3%～29%，目前发病率约占高血压患者的10%～20%，其中单纯收缩期高血压更为常见。 一、导致顽固性高血压的因素 1.1 用药不当 药物的不良反应所致：ACEI引起的咳嗽，β-R（-）引起乏力，利尿剂引起低钾，二氢吡啶类CCB导致踝部水肿等。 服药方案复杂，使用短效制剂，患者每日多次服药或漏服。 患者对高血压危害性及所用药物的必要性和可能出现的药物不良反应认识不足，不能坚