西妥西单抗例分享.pptVIP

临床应用西妥西单抗病例分享 病例一 男性 66岁 病史： 06年10月CT发现肝多发占位病变。结肠镜诊为乙状结肠癌。病理：中分化腺癌 新辅助化疗 FOLFOX4 二周期，疗效PR 。 06年12月乙状结肠癌切除术.病理诊断：乙状结肠溃疡型中分化腺癌，侵及浆膜外,淋巴结转移/。 07年1月开始术后化疗FOLFOX4三周期，07年4月进展。 既往史：健康 治疗前评估 体格检查：ECOG评分1，营养中等，浅表淋巴结无肿大，心肺未见异常，腹软，肝脾未及，移动性浊音阴性，双下肢无浮肿。 CT检查：肝内多发病灶，最大者7.39厘米 CEA:1000 CA199:1000 治疗方案 CPT11+5-FU/CF + C225 CPT11进口二周期 CPT11国产二周期 病例一治疗结果 病例一 病例一 病例一小结 化疗联合应用靶向治疗 大肠癌西妥西单抗有效 恩度无增效作用 术后应用含草酸铂方案进展更换伊立替康/西妥西单抗进展后再次转换成含草酸铂方案有效 西妥西单抗改变耐药性？ 肿瘤的不均一性 病例二 女 53岁 07年3月肠镜肠腔狭窄，距肛16-18cm肿物。 肝CT多发占位。 3月乙状结肠癌切除术，病理：乙状结肠中分化腺癌，侵及浆膜层，淋巴结0/9。 4月末FOLFOX4 x4. CEA＞1000 8月FOLFOX4 x8+C225 x8 CEA＞1000 08年1月