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中华人民共和国 律师执业登记表 申 请 人_______________ 申请执业证类别_______________ 律师事务所名称_______________ 中华人民共和国司法部制 填表日期 年 月 日 姓 名 曾用名 性别 民 族 照片 （大一寸） 出生日期 最高 学历 政治 面貌 法律职业资格证号 何时、何地取得法律资格 身 份证 号 户 籍所在地 出生地 居 所地 址 邮 政 编 码 联 系电 话 是否有执业经历 原执业地 原执业证号 是否港澳台律师 何时到所工作 人事档案存放何处 律师事务所 名 称 组织形式 电话 地址 邮编 简历 起止时间 在何地何部门（学习）工作 (从高中开始填写) 职务 证明人 受过何种市级以上奖励 受过何种处分、处罚 学历情况 专业 学历 学位 取得时间 毕业学校 其他专业资格 专业资格名称 取得时间 证书编号 掌握何种外国语言