耻骨上膀胱刺造瘘术.pptVIP

耻骨上膀胱穿刺造瘘术 概述 膀胱造瘘术可实现尿流改道。尿流改道可以解除急性尿路梗阻、消除慢性尿路梗阻对上尿路的不利影响，或下尿路手术后确保尿路愈合。 膀胱造瘘术常用的方法有开放性耻骨上膀胱造瘘术和耻骨上穿刺膀胱造瘘术，用以永久性或暂时性尿流改道。 暂时性尿流改道首选膀胱穿刺造瘘术。而膀胱穿刺造瘘术后通过换置Foley’s导尿管可实现永久性膀胱造瘘。 穿刺造瘘术较开放造瘘术的优点： 麻醉要求不高，局麻。 创伤小，恢复快。 并发症少，相对安全。 操作较简便，耗时少，可在急诊室或一般情况下进行。 不足： 无法了解膀胱内情况，对膀胱空虚、膀胱内大量积血、积脓，及有下腹部手术史者应用局限。 耻骨上膀胱穿刺造瘘术的适应症 暂时性膀胱造瘘术的适应症： 梗阻性膀胱排空障碍所致的尿潴留，如前列腺增生症、尿道狭窄、尿道结石等，且导尿管不能插入者。 阴茎和尿道损伤，如外伤、战伤等。 泌尿道手术后确保尿路的愈合，尿道整形、吻合手术和膀胱手术后。 化脓性前列腺炎、急性前列腺炎、尿道炎、尿道周围脓肿等。 耻骨上膀胱穿刺造瘘术的适应症 永久性膀胱造瘘术的适应症： 神经源性膀胱功能障碍，不能长期留置导尿管或留置导尿管后反复出现睾丸炎或附睾炎者。 下尿路梗阻伴尿潴留，因年老体弱及重要脏器有严重疾病不能耐受手术者。 尿道肿瘤行下尿路切除术者。 耻骨上膀胱穿刺造瘘术的禁忌症 膀胱空虚，术前无法使之充盈。 有下腹部及