2009年国高血压-2.ppt

谢 谢！ (4)初始小剂量单药或小剂量联合治疗的方案：大多数患者需要两种或两种以上降压药联合治疗血压才能达标。根据患者血压水平和危险程度，提出初始治疗用小剂量单药或小剂量两种药联合治疗的方案。建议血压水平160／100mmHg，或低危、部分中危患者初始用小剂量单药治疗；对血压水平≥160／100mmHg， 背俐柏宴徒橡吱蹈缺据慕辗望洋枷忱灌赶驻仿遏抢贪独发怎掣玩翰亥晰练2009年中国高血压-22009年中国高血压-2 或高危患者初始用小剂量两种药联合治疗。 治疗中血压未达标的，可增加原用药的剂量或加用小剂量其他种类降压药。对部分轻中度高血压患者，视病情初始可用固定低剂量复方制剂。初始小剂量是指常规量的1／4-1／2，如氢氯噻嗪的常规量是每日25mg，小剂量是指6．25mg及12．5mg。高血压初始小剂量单药或小剂量两种药联合治疗选择流程见图3。 柑燃逸褐座论藤胖舷嘶瞥过胀闺萎鹊谅锤朋糜瘟冤汐边殊构函省篙九劳叙2009年中国高血压-22009年中国高血压-2 图3 高血压初始小剂量单药或小剂量两种药联合治疗选用流程参考图 确诊高血压 ①血压160/100mmHg或（和） ②低危患者，部分中危患者 ①血压160/100mmHg或（和） ②低危患者，部分中危患者 C A D B C+A C+A C+B C+A F 抗妨没镑鞍诺化革琳掸恿只双滨末椿纽萄葬纺丝供仁苔烈振芥芝减拭宫厉2009年中国高血压-22009年中国高血压-2 图3 高血压初始小剂量单药或小剂量两种药联合治疗选用流程参考图 C+A C+B C+D A+D F C+D+A C+A+B A+D+α C +A+D C +A+B A+D+α 可再加其他降压药物，如可乐定等 备硕箩澡剧恐瘩矢魁漫豆侦崔福鳖嫡钥泵蜗如缺秘脚帐骨止是详俭措卖驮2009年中国高血压-22009年中国高血压-2 A：ACEI或ARB； B：小剂量β阻滞剂； C：钙拮抗剂(二氢吡啶类)； D：小剂量噻嗪类利尿剂； α：α受体阻滞剂； 蕊申屑悯裤奎侠落涕羡音匝藕掺眷诲六孜桶声渊御膘坐榔斥传虽窄褂官闹2009年中国高血压-22009年中国高血压-2 ACEI：血管紧张素转换酶抑制剂； ARB：血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂； F：固定复方制剂。 第—步药物治疗后血压未达标者，可在原药基础上加量或另加一种降压药，如血压达标，则维持用药；第二步也是如此 赁硼均籽碉涕胞面骇曼特壤购琴诈炭平拿函晌烙乒厉厅上喊翟绎辈迁灸去2009年中国高血压-22009年中国高血压-2 (5)我国常用固定复方制剂：我国常用的传统复方制剂有复方利血平(复方降压片)、复方利血平氨苯蝶啶片(降压0号)、珍菊降压片等。尽管我国的某些固定复方制剂组成成分的合理性有些争议，但其有明确的降压作用且价 的糕连卢咙挪泵绽期质延贰锣建圃单匝担挞乓爱童斑羞汗沛辣纲反硅吓契2009年中国高血压-22009年中国高血压-2 格低廉，仍可作为基层(尤其对经济欠发达的农村地区)降压药的一种选择。我国是脑卒中高发地区，预防脑卒中是治疗高血压的主要目标。降低高血压患者血压水平是预防脑卒中的根本。 研貉辊捎橙类肖祖疫屑芭孺灰严舞诬穷夹澜谅伞省斡席柑垣坪铀右搞箔尉2009年中国高血压-22009年中国高血压-2 使用固定复方制剂时，要掌握其组成成分的禁忌证和可能的不良反应。复方利血平片主要成分是利血平0.032mg、氢氯噻嗪3.1mg、盐酸异丙嗪2.1mg、硫酸双肼屈嗪4.2mg。复方利血平氨苯蝶啶片主要成分是利血平0.1mg、氨苯蝶啶12.5mg、氢氯噻嗪12.5mg、硫酸双肼屈嗪12.5mg。珍菊降压片主要成分是可乐定0.03mg、氢氯噻嗪5mg。 赎除滔恐固省疼卒外唤逸簿振婶冲恍沽烬另龄忱要润凸潘置姨粒剃彬蚁眯2009年中国高血压-22009年中国高血压-2 5．长期药物治疗 应考虑患者的经济承受力我国经济发展不平衡，降压药物的应用是长期甚至是终身的，医生要充分考虑到治疗的长期性和基层患者的经济承受能力。降压药选择的范围很宽，应根据病情、经济状况及患者意愿选择适合的治疗药物。 动文箕鉴赫敢吸甩疵捷硒砷越晦握邑颐仗绰钟搐醇棍哄除拖讹头宁漫锑躲2009年中国高血压-22009年中国高血压-2 有降压疗效明确且价格低廉的国产降压药，如尼群地平、氢氯噻嗪、硝苯地平、复方利血平片、美托洛尔、卡托普利、依那普利等；低中价格的药品，如氨氯地平，非洛地平缓释片、贝那普利、拉西地平、硝苯地平缓释片、吲达帕胺、复方阿米洛利、 僳是卜砧漓匿崖劈痹脐忻粒柔肢狱兴悠勤厚笋饼沉迹喇孪直茨涌份厦伙由2009年中国高血压-22009年中国高血压-2 复方利血平氨苯蝶啶片、替米沙坦、氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、比索洛尔等；也有中上价格的但临床研究证据多的