人体解剖生理学第七章呼吸系统.pptVIP

第七章 呼吸系统 本章主要介绍： 内呼吸和外呼吸 呼吸道的结构与功能 肺的结构与功能 肺通气的过程和原理 气体在肺的交换 气体在血液中的运输 呼吸运动的调节 一、内呼吸与外呼吸 呼吸的定义 机体与外界环境之间的气体交换过程 呼吸过程的三个环节 外呼吸（肺呼吸）： 肺通气（外界空气与肺之间的气体交换过程） 肺换气（肺泡与肺毛细血管之间的气体交换过程） 气体在血液中的运输 内呼吸（组织呼吸或组织换气）：血液与组织细胞之间的气体交换过程。 二、呼吸道的结构与功能 上呼吸道：鼻、咽、喉 下呼吸道：气管、支气管及其分支 （一）通气功能 （二）防御保护功能 加温、湿润作用 过滤清洁作用 溶菌杀菌作用 吞噬作用 防御性呼吸反射：喷嚏反射、咳嗽反射 鼻旁窦 喉 声门裂开闭 三、肺的结构与功能 肺的导管部 胸膜和胸膜腔 浆膜 脏层与壁层 胸膜腔 四、呼吸运动与肺通气 （一）呼吸肌与呼吸运动 引起呼吸运动的肌肉称为呼吸肌，由呼吸肌的收缩、舒张所造成的胸廓的扩大和缩小称为呼吸运动。 吸气肌：使胸廓扩大产生吸气动作的肌肉，主要有膈肌和肋间外肌。 呼气肌：使胸廓缩小产生呼气动作的肌肉，主要有肋间内肌和腹壁肌。 辅助呼吸肌：有斜角肌、胸锁乳突肌等，在用力呼吸时起作用 肋间肌肉的起止点 肋间外肌 肋间内肌 （二）平静呼吸 平静吸气 平静呼气（被动） （三）用力呼吸 用力吸气：除膈肌、肋间外肌加强收缩外，斜角肌、胸锁乳突肌、胸大肌等也收缩。 用力呼气（主动） （四）腹式呼吸与胸式呼吸 腹式呼吸：膈肌舒缩引起的呼吸运动伴以腹壁的起伏 胸式呼吸：肋间肌舒缩使肋骨和胸骨运动所产生的呼吸运动 （五）肺通气的动力 呼吸运动是肺通气的原动力 肺内压与大气压之差是肺通气的直接动力 （六）肺内压与胸内压 1.肺内压：肺泡内的压力即肺内的压力 2.胸内压：胸膜腔内的压力 （1）胸内压的测量： 平静吸气末约为-5~-10 mmHg ，平静呼气末约为-3~-5 mmHg （2）胸内负压的成因 通过胸膜脏层作用于胸膜腔的两种力： 肺内压、肺的回缩力 实际作用于胸膜腔的压力为： 胸内压=肺内压－肺回缩力 胸内压=大气压－肺回缩力 若以一个大气压为零计算，则 胸内压= －肺回缩力 （3）胸内负压的生理意义①保持肺的扩张状态，有利于肺通气和肺换气。②降低中心静脉压，促进血液和淋巴液的回流。 （七）肺容量与肺通气量 肺容积与肺容量 肺通气量 每分通气量 平静呼吸时，每分钟吸入或呼出的气体总量。 每分通气量=潮气量×呼吸频率 平静呼吸时，正常成年人呼吸频率每分12~18次，潮气量500ml，则每分通气量约为6~9L。 每分最大通气量 以尽快的速度和尽可能深的幅度进行呼吸时，每分钟吸入或呼出的最大气量。 反映单位时间内呼吸器官的全部通气能力得到充分发挥时所能达到的通气量，是评估一个人所能从事体力活动的最大限度的指标之一，正常成年人最大通气量一般可达70~120L。 每分肺泡通气量 每分钟进入肺泡进行了气体交换的通气量。 每分肺泡通气量=（潮气量-无效腔气量）×呼吸频率 =（500-150）×12~18 =4200~6300ml 呼吸型式对每分通气量和每分肺泡通气量的影响 ∵CO2的扩散系数是O2的20倍, 在同等条件下，CO2的扩散速率是O2的20倍； 但在肺中，由于肺泡气和V血间分压差的不同，CO2的扩散速率实际约为O2的2倍。 ∴肺功能衰竭患者往往缺O2显著，CO2潴留不明显。 肺换气 血液与组织细胞之间的气体交换过程。 影响肺部气体交换的因素 1.呼吸膜的厚度：呼吸膜的4层结构决定肺部换气的速率，肺纤维化、肺水肿会使呼吸膜增厚 2.呼吸膜的面积：肺不张、肺实变、肺气肿或肺毛细血管关闭和阻塞将使呼吸膜扩散面积减小 3.通气/血流比值（VA/Q） 是指每分肺泡通气量和每分肺血流量之间的比值，正常成年人安静时 VA/Q=4.2/5=0.84 关于VA/Q的说明 1. VA/Q↑≈肺通气↑或肺血流↓→增大生理无效腔→换气效率↓(如心衰、肺动脉栓塞) 2. VA/Q↓≈肺通气↓→换气效率↓（如支哮、肺气肿、支气管栓塞） 六、气体在血液中的运输 （一）O2和CO2在血液中的运输形式 物理溶解（与温度和分压有关） 化学结合 2. Hb与O2结合的特征 1)反应快、可逆、不需酶的催化、受PO2的影响 2) Hb与O2结合是氧合而不是氧化 3) 1分子Hb：4 O2 ，1g Hb：1.34~1.39 ml O2 100ml血液平均含Hb 15g 100ml血液中的Hb最多能结合O2 1