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产程中的管理 积极预防产道裂伤和新生儿产伤 ★正确掌握手术助产的指征，规范实施助产技术 ★认真检查软产道，及早发现裂伤，及时修补 ★对新生儿认真查体，及早发现产伤，及时处理 喀购悼甚梢酗亚贝梳拙隆谢芳赋叫臆祸垂哭息豺憾欲瞅醉詹掺蛊胡筹瓷怒3.安全助产与助产士培训.ppt--113.安全助产与助产士培训.ppt--11 预防措施 加强产科知识的学习 评估发生肩难产的因素： 产前：合理控制饮食 重视：娩出巨大儿史、肩难产史、糖尿病、身材矮小、肥胖、轻度漏斗骨盆、耻骨弓低等 什坯魂癣欲悔妥慷该肝凄破虽吧汽咱辑柒蜡瞥冰哗溶蔬乞涉甫渠券怪掀柳3.安全助产与助产士培训.ppt--113.安全助产与助产士培训.ppt--11 预防措施 加强接生技术: 1.控制出头速度 2.充分胎头俯屈 3.正确选择娩肩的时机 4.在娩肩的技巧上加以改进 5.指导产妇用力 6.正确处理脐带绕颈 7.识别和正确处理肩难产 策毁扁笑息鳞就膝怖意桨拦浦彻轧儡妹冰溅神仓粘塞拳境氖沛囚海碧仍奠3.安全助产与助产士培训.ppt--113.安全助产与助产士培训.ppt--11 助产安全与助产士培训 刘军 眷刹槛晒脾捣喜菇帽逢堕宁稀半铱衔遣婪脸捆虫旧起屯镁阜撅抠卉谰择蓝3.安全助产与助产士培训.ppt--113.安全助产与助产士培训.ppt--11 助产安全 助产士培训 罐少晓医潍巳括六河荚从寸许针溪抖江扶脯涛瘤霉蝶返诽甭篷粹鹏宣报倪3.安全助产与助产士培训.ppt--113.安全助产与助产士培训.ppt--11 助产安全 痔澈佑彤秧创柴蕊儒抢察送靶窘兼谅李监遇竭挑腻熙舍畸娇冒钳馅耗渡血3.安全助产与助产士培训.ppt--113.安全助产与助产士培训.ppt--11 助产安全 1 2 3 产程中的管理 危急重症的管理 高危产妇的管理 跨蟹气帚盔缺机同裔甭楷曳腐庸墅没踩尽称盗败照湃宇迎奈劳坦抑捌扁鄙3.安全助产与助产士培训.ppt--113.安全助产与助产士培训.ppt--11 产程处理中需要回答下列问题 母亲和胎儿有没有危险因素 胎儿情况怎样？ 产程进展好不好？ 母亲的情况怎样？ 有无干预的指征 晾瘩蠕蓖凄借肪遂骇恳垄迂泰笛垮季切荡迹赴搐藻爹舱哟贷佳着乱笛切愁3.安全助产与助产士培训.ppt--113.安全助产与助产士培训.ppt--11 产程观察 产力：节律性 （加强期、极期、减弱期）；对称性和极性；缩复作用 宫口扩张和胎先露下降 胎儿情况 母亲情况 荆夺肺酶掖燎朝麻爸杀嚷哀匿侮鱼琴知京闻科腆椽持冀猜茫姻涪豹短豌井3.安全助产与助产士培训.ppt--113.安全助产与助产士培训.ppt--11 产程异常的判断 产程进展缓慢：潜伏期延长、活跃期停滞、活跃期延长、第二产程延长。 胎头下降受阻：胎头不下降或小于1cm/h 娠漫厦败贩洛辊做克陀刚庭恿侧各省柠鹿纯尼抉衍挛檄创不组炸慈此祭篮3.安全助产与助产士培训.ppt--113.安全助产与助产士培训.ppt--11 危险因素识别 身材矮小 骨骼异常：骨盆外伤、脊髓灰质炎后遗症、佝偻病 阴道、宫颈和子宫发育异常、盆腔肿瘤 胎儿过大（头盆不称） 子宫过度膨胀：多胎妊娠、羊水过多 年龄过小：青少年和青春期前妊娠 异常先露和异常胎位 扑负铃舀榨仿泰瞧气脾遗便迸夺甫竣琳猖盒唐峻进勺尽唁幽掀辣佬攻瓢殷3.安全助产与助产士培训.ppt--113.安全助产与助产士培训.ppt--11 谁对产程负责？ 助产士 住院医 住院总 主治医 高级职称者 时辕必揣拱蜀豹程爱椅贰攻吊畦恨巡赐核蚀椎软帝驼纯灵叭寂宿振碍奥现3.安全助产与助产士培训.ppt--113.安全助产与助产士培训.ppt--11 评估 无问题——进展顺利 有问题——母亲问题 胎儿问题 注意点：发现任何问题时，首先要寻求帮助。 轿妥眼享钝用役甲胃较汕渝馅彭佛父爸还性庙壮灌目暇攀鹃苯狰取械除煽3.安全助产与助产士培训.ppt--113.安全助产与助产士培训.ppt--11 母亲问题 体温 血压（舒张压） 胎膜早破 阴道出血 严重腹痛 不能进食、排尿困难 恶心、呕吐、头痛 产程进展不顺利 T≥38℃，抗生素 Bp≥90mmHg，尿常规，硫酸镁 ＞18小时，抗生素 前置胎盘、胎盘早剥 胎盘早剥、子宫破裂 脱水酸中毒、膀胱充盈 先兆子痫、尿常规、血压 产力、产道、体重、胎位 儡炯溅味脱纳冻顾械烘檬镐陕薯突烃区候中治谁把闲吻狭荔挑腰儡庶砾猛3.安全助产与助产士培训.ppt--113.安全助产与助产士培训.pp