第四章 血循环.ppt

第四章 血 液 循 环 blood circulation 心脏（heart）和血管（blood vessel）组成了机体的血液循环系统（blood circulation system）。 血液循环（blood circulation）是指血液在循环系统中按一定方向、周而复始地流动。 血液循环的主要生理功能是： ① 完成机体内的物质运输 ② 参与体温的调节 ③实现机体的防卫功能 ④内分泌功能 血液循环是人体重要的生理功能活动之一。通常脑组织中的血流若停止5 min～6 min，肝和肾若缺血10 min～20 min，往往就会因缺血、低氧而造成严重的损害，甚至危及生命。 第一节 心脏的泵血功能 心脏的节律性的舒缩活动，以及相应的心瓣膜开启与关闭，使血液获得能量在循环系统中沿着单一方向流动。心脏在其中起着泵一样的作用，通常称之为心泵（heart pump）。心脏的这种节律性的舒缩活动是按照周期性进行的。因此它是血液循环得以实现其周而复始的生理学基础。 心脏每收缩和舒张一次，构成一个机械活动周期，称为心动周期（cardiac cycle）。在一个心动周期中，心房和心室各自具有收缩期（systole）和舒张期(diastole)。 心率增快时心动周期的时间将缩短，收缩期和舒张期的时间均相应缩短，但以舒张期的缩短更为明显，故心动周期中收缩期所占的时间比例增大。 二、心脏的泵血过程和机制 2．心房收缩期。心房开始收缩，其容积变小，内压升高，心房将其内的血液进一步挤入心室，使仍处于舒张状态的心室得到进一步的充盈。由于心房肌较薄，收缩时间短，通过心房收缩将血液挤入心室的血量，约占心室充盈总血量的25%左右，对心室的充盈仅起辅助作用，这就是心房的初级泵（primary pump）的功能。 （二）心室收缩期 1．等容收缩期 当心房收缩完毕后，心室开始收缩。心室收缩造成心室内压急速升高。当心室内压超过心房内压时，而使房室瓣关闭；但心室内压尚低于主动脉压，半月瓣仍处于关闭状态，心室暂时成为一个封闭腔。此时，心室肌虽在收缩，但心腔内的血液不进不出，导致室内压的急剧上升，而其容积不变。所以从房室瓣关闭到主动脉瓣开启的这段时间，心室肌的收缩不能改变心室的容积，故称为等容收缩期（isovolumic contraction phase ）。这一时期历时约0.05 s。 2.快速射血期 在射血的早期，由于心室肌的强烈收缩，心室内压急剧上升达到顶峰，血液迅速由心室射入主动脉，心室容积迅速缩小，称为快速射血期（rapid ejection phase）。此期约历时0.1 s。射血量占心室总射血量的2/3。 3. 减慢射血期 快速射血期之后，心室内血液减少，心室的收缩减弱，室内压下降，射血速度逐步减慢，称为减慢射血期（reduced ejection phase）。该期历时约为0.15 s。在这一时期中，心室内压已经低于主动脉压，但此时因为心室内的血液具有较高的动能，故仍可在惯性的作用下逆着压力梯度，继续流入主动脉。 1．等容舒张期 心室肌开始舒张，室内压急剧下降，主动脉内的血液向心室方向返流，推动半月瓣关闭。但此时室内压仍高于房内压，故房室瓣依然处于关闭状态。心室再度成为一个封闭腔。在这一段时间内，心室舒张，没有血液进出，容积不变，故称之为等容舒张期（isovolumic relaxation phase）。该期的时程约为0.06 s～0.08 s。 2. 快速充盈期 房室瓣开启的初期，室内压低于房内压，加之心室舒张时的“抽吸”作用，使血液迅速流向心室腔，心室容积迅速上升。该期进入心室的血量约为总充盈量的2／3，是心室充盈过程中的主要部分。这一时期称为快速充盈期（rapid filling phase），历时约为0.11 s。 3. 减慢充盈期 随着心室内血液充盈量的不断增加，大静脉、心房和心室之间的压力梯度逐步减小，心室充盈速度减慢，心室容积进一步增大，称为减慢充盈期（reduced filling phase ）。此期历时约为0.22 s。 右心室活动与左心室相同且同步，惟一的差异是右心室的压力水平远比左心室为低，仅为左心室的1/6～1/5。 （五）心音 心动周期中，随着心肌的舒缩、瓣膜的开闭、血液变速对血管壁的冲击以及血液的涡流引起的机械振动，所产生的声音称为心音（heart sound）。心音通过周围组织传递到胸壁，将听诊器置于胸壁一定的部位，可以听到心音，如果应用心音换能器将这些机械振动转换成电信号记录下来，便得到心音图（