2014中国感染性休克指南材料.ppt

伴有高血糖的严重脓毒症患者，应控制血糖≤10 mmol/L，采用规范化血糖管理方案(1A) 每1-2小时测定血糖，直到血糖水平和胰岛素输注量均达稳定状态，每4小时监测血糖 建议脓毒症合并肾衰的患者，如需肾脏替代治疗，应采用持续血液净化（CRRT）(2D) 不建议使用高容量血液滤过(HVHF)治疗脓毒症合并急性肾损伤(2B) 不推荐常规使用糖皮质激素治疗脓毒性休克(1B) 使用H2受体拮抗剂(H2RA)或质子泵抑制剂(PPI)预防有出血危险患者发生应激性溃疡(2B) 优先使用PPI(2C) 与肠源性感染相关，是难辨梭菌相关性疾病独立危险因子 脓毒症治疗的要旨即在初期截断其病势，防止其向重度脓毒症方向发展。 清热解毒： 清开灵 醒脑静 通腹泻下：大承气汤 活血化瘀：红花 川芎 丹参 血府逐瘀 扶正固脱：生脉 参脉 参附 生大黄 黄氏 银杏叶等 大连市第三人民医院急诊科 马超 是因感染或非感染因素引起机体失控自我持续放大和自我破坏的全身性炎症反应 体温＞38℃或＜36℃ 心率＞90次/分 呼吸频率＞20次/分或过度通气PaCO?＜32mmHg WBC＞12×10^9/L 或＜4×10^9/L或幼粒细胞＞10% 脓毒症(sepsis）：明确或可疑的感染引起的全身炎症反应综合症 严重脓毒症（severe sepsis ）：指脓毒症伴有器官功能障碍或组织灌注不良