2014+年美国成人高血压治疗指南材料.doc

2014 年美国成人高血压治疗指南 梁峰 胡大一 沈珠军 姚远 美国预防、检测、评估与治疗高血压联合委员会第八次报告（简称JNC 8），正式颁布了2014年美国成人高血压治疗指南，该指南基于严格的证据策略，通过系统的文献回顾审查，建立了高血压治疗的临床证据条款和推荐，以满足所有医务工作者的需要，强调使用最佳的证据资料，降低高血压相关疾病的负担，改善高血压患者临床预后，但并不是替代临床评价判断，治疗决策必须仔细考虑和结合每例患者的具体临床特性和情况。 一、指导证据资料回顾审查的临床关键问题 通过改良的德尔菲法确定，该项指南立足于证据，重点解决专家组的3个最关键的高血压治疗相关问题。解决这些问题提出了9项。其是降压治疗启动的血压水平以及目标值，以及特定的降压药或特定种类的降压药物较其他种类降压药物是否可改善重要的健康结局。 成人高血压患者，是否在特定的血压水平启动降压药物治疗可改善健康结局？ 成人高血压患者，是否降压药物治疗达到一定的血压目标值导致健康结果改善？ 成人高血压患者，用具体的健康结果指标比较药物的利弊时，是否不同降压药物或不同种类的降压药物效果不同？ 二、证据资料的回顾审查 证据资料的回顾集中于18岁及以上高血压患者，以及包括下列特定亚组患者的研究：糖尿病、冠心病、周围动脉疾病、心力衰竭、既往卒中、慢性肾脏病（CKD）、蛋白尿、老年患者、男性和女性、各个种族和少数