瘢痕子宫再次妊娠的分娩方式与分娩结局的相关性分析.docVIP

瘢痕子宫再次妊娠的分娩方式与分娩结局的相关性分析 　　【摘要】目的 探讨瘢痕子宫再次妊娠的分娩方式与分娩结局的相关性。方法 本次医学观察选取2014年1月至2016年1月之间在我院妇产科分娩的50例瘢痕子宫再次妊娠产妇为观察对象，同时，选择50例正常妊娠的产妇为对照组，对比分析两组产妇分娩方式和分娩结局的相关性。结果 两组观察对象分娩后住院时间、产后24h出血量、新生儿肺不张发生率、产后发热、新生儿窒息等观察指标对比具有明显的统计学差异（P0.05）。结论 瘢痕子宫再次妊娠会对产妇分娩方式的选择以及分娩结局产生一定的影响，适当分娩方式的选择对于保证母婴安全性具有重要意义。 　　【关键词】瘢痕子宫；再次妊娠；分娩方式；分娩结局 　　Abstract Objective： To discuss the correlation of delivery way with outcome of scarred uterus subsequent pregnancy. Methods： Choosed 50 cases of scarred uterus subsequent pregnancy from Jan. 2014 to Jan. 2016 as study group， and choosed 50 first pregnancy women as controlled group. Compared the delivery way and outcome of these two groups. Results： The index of in-hospital time， blood amount， incidence of neonatal atelectasis， puerperal fever， neonatal asphyxia of these two groups had significant difference （P0.05）. Conclusion： Choosing appropriate way of delivery is safe for material and infant safe. 　　Key words： scarred uterus， subsequent pregnancy， delivery way， outcome 　　【中图分类号】R-1 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2016）03-0141-02 　　瘢痕子宫指的是子宫部位出现大量的瘢痕，进而诱发不孕症状，且已经怀孕的产妇也比较容易发生子宫破裂或是宫外孕现象的一种危险情况。瘢痕子宫通常包括剖宫产术后、子宫畸形矫正以及子宫肌瘤剔除几种诱发原因。本次医学研究就对瘢痕子宫再次妊娠的分娩方式与分娩结局的相关性进行了分析，现将本次医学研究结果进行如下报道。 　　1 资料和方法 　　1.1 临床资料 　　本次医学观察选取2014年1月至2016年1月之间在我院妇产科分娩的50例瘢痕子宫再次妊娠产妇为观察对象，年龄最小者20岁，最大者38岁，平均（26.5±6.3）岁，孕次在2次至4次之间，平均（2.7±1.2）次，全部观察对象均有剖宫产史，且本次妊娠与上次妊娠之间时间间隔为12个月至8年之间，超声检查证实子宫瘢痕厚度在0.21cm至0.86cm之间，平均（0.54±0.21）cm。上次剖宫产指证包括：妊高症4例，约占8%，产程停滞7例，约占14%，臂位3例，约占6%，胎儿窘迫36例，约占72%。同时，选择50例正常妊娠的产妇为对照组，年龄最小者20岁，最大者37岁，平均（26±5.1）岁，孕次在2次至3次之间，平均（2.2±1.0）次，由此可见，两组观察对象一般资料对比无明显的统计学差异（P0.05）。 　　1.2 方法 　　通过B 超检查确定： 孕37 周时子宫下段厚度3.5 mm，子宫下段回声层次连续性好考虑子宫瘢痕愈合良好；子宫下段厚度3.5 mm，子宫下段回声层次失去连续性或加压时局部见羊膜囊或胎儿隆起，考虑子宫瘢痕愈合欠佳。 　　分娩方式选择：符合下列条件者可考虑阴道试产： ①此次妊娠与上次手术时间间隔在2 年以上； ②上次手术切口为子宫下段横切口，且瘢痕愈合良好； ③前次剖宫产指征不存在，且无新的剖宫产指征出现；④宫高与腹围之和144 cm，B超检查提示双顶径9.5cm，预计胎儿体重3.5kg；⑤产妇及其家属同意试产。不符合阴道试产条件或阴道试产失败的孕妇均选择子宫下段横切口剖宫产分娩。 　　1.3 观察指标 　　对比分析两组观察对象分娩后住院时间、产后24h出血量、新生儿肺不张发生率、产后发热、新生儿窒息、新生儿体质等分娩结局情况。 　　1.4 统计学方法