24小时内必须接种乙肝疫苗是我国国情所需，减少疫苗相关死亡需要责任感.docVIP

24小时内必须接种乙肝疫苗是我国国情所需，减少疫苗相关死亡需要责任感 　　据报道（http：//n392206347.shtml），深圳一名新生婴儿17日接种乙肝疫苗68分钟后死亡，这已是近一个月来全国发生的第四起疑似“疫苗致死”案，涉案疫苗全都由深圳康泰生物制品股份有限公司（以下简称康泰公司）生产。据了解，该公司是国内较大乙肝疫苗生产企业，产品市场占有率达50%以上。目前，该公司生产的重组乙肝疫苗已暂停使用，国家食品药品监督管理总局将深入调查婴儿死亡原因。 　　这起由乙肝疫苗引起的风波，已经愈演愈烈，一时间引起了公众的关注，也同时出现了很多不同的声音，甚至有人提出，“现在免疫规划要求出生24小时内就要注射乙肝疫苗，导致偶合反应比较多。”（http：//health.sohu.cOmn392216014.shtml） 　　那么，出生24小时内接种乙肝疫苗是否真的不妥当呢？这个问题，其实是一个非常复杂的问题。因为根据免疫学的基本原理，免疫系统在最初的发育阶段不宜接触外界抗原，否则会对该抗原产生免疫耐受，这也是为什么我们的免疫系统会对自身抗原产生免疫耐受的原因。而随着发育的进行，免疫系统的功能逐步成熟，对外界的应答能力越来越强，接触抗原时则越来越不容易引起免疫耐受，而越来越容易产生抗体等免疫应答产物，排斥外界的抗原。举个具体的例子，就像一位感染乙肝病毒的母亲体内的乙肝病毒如果通过胎盘进入胎儿，就会像胎儿自身的抗原一样导致胎儿的免疫系统对其耐受，而这个胎儿将来成熟出生，长大以后则会对乙肝病毒免疫耐受，无论怎么进行乙肝疫苗的免疫接种，都很难产生对乙肝病毒的保护性免疫应答。早在几十年前，美国科学家Meadwar就已经证实出生后立即给小鼠注射其他品系的小鼠的淋巴细胞，也可以引起该小鼠对淋巴细胞来源的小鼠组织产生免疫耐受。 　　另外，由于人的免疫系统，特别是体液免疫系统在出生时，也还没有发育完善，一般到6个月以后才能具有与成人相当的IgG保护性抗体的免疫应答，因此，从经典的免疫学来看，由于新生儿的免疫系统尚不完善，在出生后24小时内就进行乙肝疫苗的接种，其实其保护效果理论上并不理想。而实践中，据文献报道，在出生后接种第一针乙肝疫苗后，会有约30%的婴儿不产生保护性抗体，接种第2针后也会有相当一部分婴儿没有保护性抗体。因此，部分免疫学专家建议应该对新生儿乙肝疫苗接种后的免疫效果进行评估，并可考虑在0，1，6的基础上，中间加一次加强免疫。还有个别免疫学家建议将首次接种乙肝疫苗时间推迟到免疫系统成熟后再接种。 　　而前面有人提出，“现在免疫规划要求出生24小时内就要注射乙肝疫苗，导致偶合反应比较多。”的问题，在我国其实并非主要问题。因为我国的医学从业人员的素质已经有了很大的提高，特别是国家有关部门对医疗行为的进一步规范，在进行新生儿疫苗接种时，医生往往都严格掌握适应症，对于早产或者一般情况不良的新生儿均采取暂缓接种的措施，这也是我国很多地区新生儿乙肝疫苗暂缓接种率高的原因。因此，公众应该相信医生的能力和医院的操作规范。从深圳的病例来看（因有关部门没有公布湖南的案例具体情况，故不评价），其接种婴儿是一个足月正常的新生儿，没有疫苗接种的高危偶合死亡因素。因此，并不是我国每天出生后可能死亡的新生儿都会发生疫苗接种的偶合死亡问题，因为医生会严格掌握疫苗接种的适应症，所以，相反那些比较健康，医生未发现异常的新生儿出现疫苗接种意外的可能性则会相对较高。虽然如此，但是乙肝疫苗是一种成熟而非常安全的疫苗，其严重不良反应发生率应该在百万分之一水平，公众不必过于担心。 　　既然，新生儿的免疫系统发育不完善，理论上讲，出生24小时内进行乙肝疫苗接种并非最佳时机，那么为什么我国还要进行这样的接种呢？原因在于，由于新生儿的免疫系统发育不完善，此时如果接触了乙肝病毒，如其母亲或者父亲是乙肝病毒携带者，由于婴儿皮肤和黏膜功能不完善，容易受伤，病毒容易感染。据统计表明，我国多数儿童乙肝病毒感染者都是在围产期被感染的，这些患者更容易对乙肝病毒产生免疫耐受，成年后难以建立对乙肝病毒的保护性免疫。而在出生后24小时内进行乙肝疫苗接种，则是在与乙肝病毒进行赛跑，期待在乙肝病毒感染前，使宝宝建立对乙肝病毒的保护性免疫。因此，父母中有乙肝病毒携带者的新生儿应该进行出生后即刻的阻断性疫苗接种。 　　有的公众可能会说，现在很多新生儿的父母都不是乙肝病毒的携带者，为什么国家还要强制新生儿接种乙肝疫苗呢？因为我国属于乙肝的中高发地区，有些地区的感染率大于10%，加之近年来我国放宽了乙肝病毒携带者的就业范围和禁止对就业人员进行乙肝的检测，新生儿在围产期通过社区接触亦有可能感染乙肝。因此，我国像其他乙肝高发地区，如美国的阿拉斯加州等等，一样