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60例胆源性胰腺炎护理体会 　　【摘要】目的研究护理干预在胆源性胰腺炎中的应用价值。方法选择2012年7月——2013年7月我科收治的患有胆结石胰腺炎疾病的患者60例，对其实施护理干预，观察效果。结果本组60例病人经过护理干预以后，54例得到痊愈并出科，6例转入ICU。结论胆结石胰腺炎在临床上并发症比较多，采取有效的护理干预措施有益于提高此病的疗效及改善其预后。 　　【关键词】胆结石；急性胰腺炎；并发症；护理干预 　　胆源性胰腺炎在临床上是一种急腹症，也是胆结石引发的并发症，此病一旦发作则病程进展迅速、病情比较凶险、病死率较高[1]。为了进一步探讨护理干预在胆源性胰腺炎并发症中的应用价值，笔者对2012年7月——2013年7月我科收治的患有胆源性胰腺炎疾病的患者60例实施护理干预，收到了比较满意的临床疗效。现总结报告如下。胆结石急性胰腺炎在临床上是一种急腹症，也是胆结石引发的并发症，此病一旦发作则病程进展迅速、病情比较凶险、病死率较高[1]。为了进一步探讨护理干预在胆结石急性胰腺炎并发症中的应用价值，笔者对2012年7月——2013年7月我科收治的患有胆结石急性胰腺炎疾病的患者60例实施护理干预，收到了比较满意的临床疗效。现总结报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1临床资料本组资料为我科2012年7月——2013年7月期间收治的患有胆源性胰腺炎疾病的患者60例。其中男性患者38例，女性患者32例；患者最小年龄为30岁，最大年龄为65岁，平均年龄为45.5岁。本组全部病人在临床上均出现了程度不一的上腹部疼痛感、恶心、呕吐与发热（37.5-38.5℃）等其他临床症状，同时患者具有肾功能衰竭（急性）、上消化道出血、休克等其他并发症。 　　1.2方法对本组所有患者在临床上所出现的胆源性胰腺炎并发症实施护理干预，认真观察其护理效果。 　　1.3护理措施 　　1.3.1休息及体位护理护理人员告知全部病人要卧床休息好，给病人积极营造安静的休息环境，保障患者睡眠质量。与此同时，护理人员要应主动关心病人，帮助病人行舒适体位（屈膝、弯腰与仰卧等），尽量鼓励病人自己主动翻身。如果病人由于疼痛剧烈而在床上辗转反侧难以入睡，则护理人员应有效落实防护措施，防止发生坠床。 　　1.3.2胰腺分泌的控制首先，护理人员在病人急性发作期应做好胃肠减压工作，每日由责任护士检查胃管长度并妥善固定。胃管深度为55-68cm。合适的胃管深度，能提高胃肠减压效果，始终保持患者胃内空虚，降低胃酸刺激胰腺的分泌，同时可以减少患者肠腔内的细菌和毒素，改善肠壁血循环，降低急性胰腺炎患者胃内及肠腔内压力。从而帮助病人减少或改善胃肠道胀气。同时对病人实施全胃肠外营养，由静脉给病人补充机体需要的各种营养素，保障病人胃肠道得到足够的休息，从而减少疼痛感。其次，使用善宁、善得定、生长抑素等8肽、14肽药物可抑制胆囊的排空，抑制胆囊收缩素，促胰液素的分泌，有效抑制胰腺的外分泌功能，从而减少胰酶的损伤作用；对Oddi括约肌具有松弛作用，有利于胰液的排泄。要求护理人员准确执行医嘱，维持药物有效浓度来控制胰腺分泌，围手术期内同时要求护理人员给病人做好禁食及禁水的护理工作，以防止病人将食物及酸性胃液流入其十二指肠内。患者禁食天数大约是5至8天，如果患者病情非常严重则可给予禁食两周（本组患者平均禁食天数为7天）。同时，注意在病人禁食期间，要给予及时补充补液（每日2500毫升）。护理人员也要认真做好病人术后感染之预防和控制工作。 　　1.3.3重要脏器功能的监测 　　1.3.3.1呼吸系统急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是重症胰腺炎的主要并发症之一，其发病机制可能与下列因素有关①全身血液供应发生障碍；②产生了各种不同类型的有害物质，如弹力蛋白酶和磷脂酶A2等胰酶，激肽等血管活性物质，肿瘤坏死因子（TNF）、白细胞介素-1（IL-1）、血小板活化因子（PAF）等细胞因子，氧自由基及革兰阴性杆菌产生的内毒素等；在众多细胞因子中，TNFα已被普遍认为是介导急性肺损伤的主要细胞炎症因子，炎症反应的持续和加重，最终导致ARDS。护理人员要给病人吸氧充分，同时定时给病人测量其血气，并认真做好分析工作。密切评估患者的生命体征，注意有无呼吸增快、呼吸音减弱、发绀等急性呼吸窘迫综合症（ARDS）的征象。如果发现病人具有呼吸衰竭症状则及时运用“气管插管、辅助呼吸机”给予辅助呼吸。 　　1.3.3.2泌尿系统急性胰腺炎发展到急性肾功能衰竭是急性胰腺炎死亡的主要原因之一，加强对肾脏损害的认识，注意保护好肾脏。必要时留置尿管，护理人员应详细记录每小时的尿量及24小时出入量及水、电解质失衡状况。早期迅速建立2条静脉通路，补充水、电解质，并及时根据医嘱补充胶体液。根据脱水程度、年龄和心功能状况调节输液