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80例老年便秘患者的辨证施护体会 　　【摘 要】目的：探讨老年便秘的证候特点及辨证施护的效果。方法：对2012年7月～2013年8月我科住院病人中80例老年便秘患者实施辨证施护后进行效果评价。结果：66例患者临床治愈，8例患者显效，4例患者有效，2例患者无效。 　　【关键词】老年患者；便秘；辨证施护 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0343—02 　　便秘是指大肠传导失司，导致大便秘结，大便秘结，大便次数减少，每周排便少于3次，或者排便次数不减少，单粪便干硬，排除艰难。或者粪质不硬，虽有便意，但便而不畅的病症。老年便秘与饮水少、不喜欢运动及不合理的饮食有极大的关系，且环境改变、压力及心理因素都可导致便秘。长期便秘可诱发加重，便秘患者粪便在肠内滞留时间过久，肠内蛋白质分解、发酵，有害物质不能及时排除体外，重新吸收血液而引起全身中毒症状，如：头晕乏力、精神淡漠、腹痛、腹胀、消化不良、食欲减退等，给老年人带来很大的精神压力和痛苦，由于大便秘结，在排便时诱发昏厥、血压突然升高，脑供血不足、心绞痛、急性心肌梗死等，从而造成严重的后果。我科自2012年7月～2013年8月对老年便秘患者进行中医辨证施护取得良好效果。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 本组80例老年便秘患者，男性40例，女性40例，年龄68岁～86岁，病程1～9年。。辨证分型热秘23例，气秘20例，虚秘17例，冷秘20例. 　　1.2治疗方法 80例患者经辨证分型，口服中药汤剂，每日一剂，早饭各服一次，早饭前，晚饭后分别服用，一个疗程7剂。配合针灸治疗。针刺的取穴如下：天枢每次留针20～30分钟，10次为一个疗程。 　　1.3疗效结果 治疗3周以后，参照《中葯新药治疗便秘的临床研究指导原则疗效判断标准》，临床治愈：大便正常，或恢复至病前水平，其它症状全部消失。显效：便秘明显改善，排便间隔时间以及便质接近正常，或者排便稍干而排便间隔时间在72小时以内，其它症状全部消失。有效：排便间隔时间缩短1天，或便质干结改善，其它症状均有好转。无效：排便及其它症状均无改善。2天以内排便一次，变质转润，排便欠畅。未愈：症状无改善。本组80例给予辨证施护，同时经口服中药一个疗程，针灸治疗一个疗程，66例患者临床治愈，8例患者显效，4例患者有效，2例患者无效。 　　2辨证施护 　　2.1热秘 　　2.1.1定义及主症 是指由于胃肠积热，即燥热内结，耗伤津液，使大肠传导失润，大便干结而引起的便秘。主症：大便干结，小便短赤，面红心烦，或兼有心热，口干口臭，腹胀或者腹痛，舌红苔黄，脉滑数。 　　2.1.2热秘的调护 　　2.1.2.1保持病室温湿度适宜，温度18～22摄氏度为宜，湿度40%～60%。 　　2.1.2.2饮食调护：宜多食新鲜的蔬菜和水果，多食生津润肠的梨、香蕉、果汁等，苹果、话梅、柠檬属于酸性苦温的果品，应忌食。辛辣之物禁止食用。每天晨起饮淡盐水500毫升，每日饮水量不少于1500毫升，在1500毫升～2000毫升为宜，以防由于饮水量不足引起便秘。 　　2.1.2.3槐角丸口服。服药后注意观察大便次数，颜色，性质，量。 　　2.1.2.4针灸：取曲池、合谷、支沟、天枢、大肠俞针刺，以泄热通便。 　　2.1.2.5心理调护：根据病情，给予合理的解释和指导，以稳定病人情绪、消除其紧张、恐惧心理。为其提供隐蔽的排便环境，如排便时用屏风或者窗帘以遮挡病人并给病人足够的排便时间，使病人安心，对危重病人，在病情平稳时，护士可暂时离去以免给病人带来窘迫感等，避开查房治疗及进餐时间以消除紧张情绪，利于排便。 　　2.2气秘 　　2.2.1定义及主症 是指由于肝脾气滞，通降失职，使糟粕内停不能下降，腹气不同而引起的便秘。气秘多发于忧愁、思虑过度、情志不畅或者久坐少动的人。主症：大便干结或不甚干结，欲便不得出，或便而不爽，肠鸣矢气，腹中胀痛，嗳气频作，纳食减少胸胁痞满，舌苔薄腻，脉弦。 　　2.2.2气秘的调护 　　2.2.2.1本型由于情志失和，护理人员勤与患者沟通，讲解便秘相关的知识，保持心情舒畅。 　　2.2.2.2饮食调护：此型患者应忌食收敛固涩之品，因为收敛易使气滞不畅，固涩能加重便秘，如白果、莲子、芡实、栗子、石榴等都应少用。而宜用能行气软坚润肠之物，如橘子、香蕉、海带、竹笋等可适当应用。《食医金鉴》中郁李仁粥，适于气秘者，很有效果。可用郁李仁10～15克，粳米100克，将郁李仁捣碎，同粳米粥煮，代早餐食用。气行则腹气通，肠润则大便畅。以清淡饮食为主，多食柑橘、萝卜、荔枝等清淡之品，忌食油炸食物。 　　2.2.2.3常用木香、沉香、乌药、槟榔、枳实、大黄、柴胡、白芍、合欢皮等加