糖尿病足高危人群的护理干预分析.docVIP

糖尿病足高危人群的护理干预分析 　　摘要：目的 分析糖尿病足高危人群予护理干预的效果。方法 回顾性分析2011年12月～2014年12月本院200例糖尿病足高危（住院）患者临床资料，按不同护理方案分为两组，对照组100例行常规护理，研究组100例在其基础上行护理干预，观察两组住院时间及糖尿病足发生率、血糖水平、SAS及SDS评分。结果 对照组住院时间及糖尿病足发生率多于研究组，空腹、三餐后2h的血糖水平均高于研究组，且SAS及SDS评分多于研究组，均具统计学意义（P0.05）。结论 糖尿病足高危人群予护理干预的效果效果显著。 　　关键词：护理干预；高危人群；糖尿病足 　　糖尿病足主要指以糖尿病所并发的神经、血管病变为基础，从而引发的足部麻木、皮肤溃疡、疼痛等病变总称，严重者出现肢端坏疽，致残率及致死率均较高[1]。本院针对200例糖尿病足高危患者予护理干预，获满意效果，报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 回顾性分析2011年12月～2014年12月本院200例糖尿病足高危（住院）患者临床资料，按不同护理方案分为两组，对照组100例，男女比例60：40，年龄56～73岁，平均（64.3±2.0）岁，病程4～14年，平均（6.5±1.0）年；研究组100例，男女比例62：38，年龄57～74岁，平均（65.0±1.4）岁，病程3～13年，平均（6.3±1.1）年；两组基线资料均无显著差异（P0.05），具可比性。 　　1.2方法 对照组行常规护理：治疗前疾病检查、治疗中病情监测及治疗后生活饮食指导等。研究组在其基础上行护理干预，①心理护理：了解患者心理状态和需求，并行心理疏导；告知疾病和治疗相关知识、治疗的安全性及有效性等，组织病友交流治疗成功的案例。②足部护理：保持足部清洁，如鞋袜干净、透气良好且舒适松软，禁止赤足穿鞋或赤足行走，避免穿皮鞋；每天对趾缝、足底及足跟等部位进行检查，观察有无擦伤、裂口、破溃等，取温水泡脚，以38℃～40℃水温最佳，且泡脚后取吸水毛巾擦干；对具水泡及继发足癣感染者，需取1：5000的高锰酸钾类溶液泡脚，同时注意维持局部清洁，取无菌的注射器从水泡的低位部将内容物抽去，并涂上2.5%的碘酒。③足部按摩：从趾尖开始，以手掌大小鱼际开始逐步向上进行按摩到小腿，按摩足部3～5min，按摩小腿3min，早晚进行。④足部运动：于每天晚饭之后进行30min快步行走，且运动以不感觉到足部的疼痛为宜，且定量、定时进行。⑤饮食护理：严格限制钠盐、糖分及热量等摄入，少食多餐，多食维生素、蛋白质等含量多的食物，少食刺激性强的食物。 　　1.3观察指标 观察两组住院时间及糖尿病足发生率、餐后2h的血糖水平；焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评分，得分越低则心理状态越好[2]。 　　1.4统计学分析 数据均采用SPSS20.0软件进行处理，以均数标准差（x±s）表示计量资料，组间比较用t检验，用百分比（%）表示计数资料，采用χ2检验，当P0.05时表示差异具统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两组糖尿病足发生率及住院时间 研究组糖尿病足发生率为5.0%（5/100），少于对照组25.0%（25/100）；且住院时间（25.6±3.4）d，少于对照组（30.6±4.4）d；比较差异具统计意义（P0.05）。 　　2.2两组血糖水平对比 研究组血糖水平优于对照组，具统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.3两组SAS及SDS评分对比 对照组SAS及SDS评分均多于研究组，均具统计学意义（P0.05），见表2。 　　3 讨论 　　糖尿病足属糖尿病较为严重类并发症，其以足溃疡及足坏疽为主要表现，若不及时发现及治疗，极易引发下肢残缺等风险[3]。因此，对糖尿病足高危因素进行充分认识。本研究结果显示：对照组住院时间及糖尿病足发生率均多于研究组。原因分析可能为：因糖尿病足的病程长，同时可能面临截肢危险，加上经济压力等，不利于疾病康复[4]。而了解患者心理状态和需求，并行心理疏导，可有效缓解患者心理状态，促使其配合治疗[5]。足部护理中保持足部清洁，禁止赤足穿鞋或赤足行走，均可防止足部感染或受伤；每天对趾缝、足底及足跟等部位进行检查，可发现异常及时处理[6]。每天取合适水温对足部进行泡脚或对足部按摩，均可加快血液循环，防止病情恶化；取润肤霜对足部进行涂抹，可以维持足部皮肤湿润，防止破裂；且指甲不可修剪过短，可防止损伤甲沟，引起继发感染[7]。多数足部疾病和行走及站立姿势的不正确相关，为此需养成良好站立、行走姿势，适当加强足部运动。 　　同时结果显示：对照组空腹、三餐后2h的血糖水平均高于研究组，且SAS及SDS评分均多于研究组，由此进可降低血糖水平及改善患者心理状态，进一步促