2014科技计划项目课题验收申请表.docVIP

自治区科技计划项目（课题） 验收申请表 项目（课题）名称： 计划类别： 承担单位： 项目负责人： 联系电话： 申请验收单位： （盖章） 申请验收日期： 宁夏科学技术厅 二00九年制 科技项目（课题） 名 称及编号 项目（课题）涉及领域 申请验收单位 联 系 人 联系电话 通信地址 邮政编码 内 容 简 介 （内容包括：1、任务来源；2、计划任务书中各项任务完成情况；3、解决的关键技术；4、主要创新点 5、取得的科技成果、专利；6、推广应用的范围、条件和前景；7、存在的问题和改进意见。） 技　术　资　料 目　录 课 题 经 费 决 算 表 收 入 支 出 科 目 计划数 (万元) 实际数 (万元) 科 目 金额 (万元) 其中：科技厅拨款 合 计 合 计 自治区科技计划拨款 人员费 国家科技计划拨款 1、课题负责人 国家其它拨款 2、主要研究人员 部门或市县拨款 设备费 银行贷款 1、购置费 单位自筹 2、试制费 其他来源 相关业务费 1、材料费 2、燃料及动力费 3、测试及化验费 4、会议差旅费 课题管理费 其他费用 承担单位负责人（签字）: 财务负责人（签字） 年 月 日 (公 章) 科技计划项目（课题）购置仪器、设备等固定资产一览表 序号 课题编号 仪器、设备名称、数量、用途 所属单位及地址 备 注 主 要 研 制 人 员 名 单 序 号 姓名 性别 技术职称 文化程度（学位） 工　作　单　位 对成果创造性贡献 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 申请验收单位意见 负责人： （盖章） 年 月 日 委托主管部门意见 负责人： （盖章） 年 月 日 任务下达单位意见 审核人： 负责人： 主管处室（盖章） 年 月 日 科技厅计划处意见 审核人： 负责人： 科技厅计划处（盖章） 年 月 日 验收时间 验收委员会成员 姓 名 技术职务 专业 工作单位 2