被保险人必知材料.doc

被保险人必知 附加综合医疗包括以下项目： 一、门诊治疗：属于保险责任范围内的费用，保险公司按以下规定赔偿： （一）普通门诊费用（包括药品费、材料费、治疗费） 1、被保险人门诊为100免赔额，按 90 %的比例赔偿。 （二）门诊检查费 被保险人门诊检查费：门诊检查费按 90 %的比例赔偿。 （三）门诊手术费和住院前留院观察前七日内的医疗费用 被保险人的费用按 90 %的比例赔偿，每次无最高赔偿限额。 （四）因意外伤害导致的首次急诊费用 被保险人的费用按 90 %的比例赔偿，每次无最高赔偿限额。 对于已参加基本医疗的被保险人，与医保机构结清基本医疗保险所应负担的医疗费用后，保险人对于属于基本医疗保险范围内的剩余部分在保险责任范围内按照90 %的比例进行赔付。 二、住院治疗：属于保险责任范围内的费用，保险人按以下规定赔偿：住院费用（包括药品费、材料费、治疗费、检查费和床位费） 对于已参加北京基本医疗的被保险人，与医保机构结清基本医疗保险所应负担的医疗费用后，保险公司对于属于基本医疗保险范围内的剩余部分在扣除100元免赔额后照90 %的比例进行赔付，每日床位费赔付限额为RMB50元。 对于未参加北京基本医疗的被保险人，与当地医保机构结清基本医疗保险所应负担的医疗费用后，保险公司对于属于基本医疗保险范围内的剩余部分按照北京基本医疗保险的规定，在扣除100元免赔额后按照90 %的比例进