脓毒症患者早期应用普通肝素及低分子肝素抗凝治疗的疗效观察.docVIP

脓毒症患者早期应用普通肝素及低分子肝素抗凝治疗的疗效观察 　　摘要：目的 探讨脓毒症患者早期应用小剂量普通肝素及低分子肝素抗凝治疗的疗效。方法 入住我院重症医学科脓毒症患者共80例，随机分为低分子肝素治疗组（28例），普通肝素治疗组（25例）及对照组（27例）。对照组早期应用广谱抗生素、液体复苏等治疗，低分子肝素组及普通肝素组，除上述治疗同时早期分别应用低分子肝素5000 IU，皮下注射 q 12h，或普通肝素3～4 U/kg/h，注射泵持续静脉注射，疗程为7～14 d（或用至患者有明显的低凝状态或出血倾向或死亡）。观察三组患者28 d生存率、血清降钙素原（PCT）、凝血指标、血小板计数及出血并发症的情况。结果 低分子肝素组、普通肝素组28 d生存率分别为85.71%（24/28）和84.00%（21/25）；而对照组患者28 d生存率仅为62.96%（17/27），明显低于抗凝治疗组，差异具有统计学意义；三组降钙素原（PCT）水平治疗后7 d均明显下降，（P0.05）；低分子肝素及普通肝素治疗均增加了出血并发症风险，但低分子肝素组与对照组相比（P0.05），差异无统计学意义，普通肝素组与对照相比出血并发症的发生率明显增加（P0.05）。结论 早期抗凝可改善脓毒症患者生存率，低分子肝素比普通肝素安全性更高。 　　关键词：脓毒症；早期抗凝；低分子肝素；普通肝素 　　目前