拟肾上腺素药讲述.pptVIP

多巴酚丁胺（dobutamine) 基本作用:选择性兴奋?1受体，对?2、?作用轻微。 【特点】 1.正性肌力强，可增加心输出量而对HR、心肌耗氧影响小。可用于心肌梗死并发心衰及低排型休克。 2.易产生耐性：持续静滴时间＜72h。 （二）?1受体激动药 (三）?2受体激动药 沙丁胺醇、克仑特罗、特布他林、福莫特罗 【作用与用途】 基本作用： 选择性直接激动?2受体 支气管扩张 过敏递质释放 特点： 治疗支气管哮喘作用强而持久，不良反应较ISO少。 多巴胺(dopamin，DA) 为合成NA的前体物，药用品为人工合成。 【体内过程】 口服易破坏，只能静脉滴注，体内经MAO、COMT代谢，不通过血脑屏障。【作用、用途】 基本作用：直接兴奋DA、α、?1-R，促进NA释放。 1.兴奋心脏：心肌收缩力加强，对HR影响小。 用于顽固性心衰。 ?1-R、促进NA释放 四、 ? 、?、DA受体激动药 2.选择性扩缩血管： 扩：肾、肠系膜、脑的血管（小量,兴奋DA-R） 缩：皮肤、粘膜、骨骼肌血管（大量,兴奋?-R） 抗休克:是目前最常用的抗休克药,尤适用于伴有心肌收缩力?或肾功能不良的休克病人。 3.升高血压： 小剂量静滴（2－5μg／Kg.mim) BP: － 中剂量静滴（5－10 μg／Kg.mim) BP: ?/－ 大剂量静滴（＞20 μg／Kg.mim) BP: ?/? 4.利尿： （1）扩张肾血管?肾小球滤过率? （2）抑制肾小管对Na＋重吸收 用于急性肾功能衰竭防治：常与利尿药合用。 【不良反应】 1.过量或静滴过速：心动过速，头痛，高血压，肾血管收缩致肾功能下降等，减速或停药可缓解。 2.长期静滴或外漏：手足末端坏死或局部缺血坏死，处理同NA。 利尿 肾上腺素受体激动药的分类  α、?受体激动药：AD、麻黄碱  α受体激动药 ?受体激动药 α、?、DA受体激动药：DA ?1、?2-R激动药:NA、间羟胺 ?1-R激动药:去氧肾上腺素、甲氧明 ?2-R激动药：可乐定 ?1、?2-R激动药：ISO ?1-R激动药：多巴酚丁胺 ?2-R激动药：沙丁胺醇、特布他林 拟肾上腺素药，实际上是一类肾上腺素受体的激动药。这类药由于对不同受体影响不一样，故作用、用途都有所差异。 掌握各受体的主要分布及兴奋时的效应，是把握本类药最重要的基础，在此基础上，只要记住各类药的基本作用，即可推知其主要效应及用途。 Summary 1.肾上腺素为何是治疗过敏性休克的首选药物？麻黄碱、多巴胺的特点？ 2.异丙肾上腺素(ISO)是β受体激动药，根据β受体的分布及其兴奋的生理效应，推测ISO的药理作用？ Questions ①小剂量：兴奋心脏，血管扩张，故收缩压?，舒张压? ，脉压?。 ②剂量过大：静脉强烈扩张，有效血容量? →心输出量? ，收缩压和舒张压均明显?。 ①小剂量：兴奋心脏，血管扩张，故收缩压?，舒张压? ，脉压?。 ②剂量过大：静脉强烈扩张，有效血容量? →心输出量? ，收缩压和舒张压均明显?。 拟肾上腺素药是一类药理作用和化学结构与肾上腺素相似的胺类药物。可分为主要兴奋α受体、β受体、α、β受体和α、β及DA受体药物。代表药物分别是去甲肾上腺素、肾上腺素、异丙肾上腺素和多巴胺。主要影响心脏、血管和血压。肾上腺素首选过敏性休克，还可用于心脏骤停、支气管哮喘等；异丙肾上腺素可用于房室传导阻滞、支气管哮喘及感染性休克；去甲肾上腺素由于血管收缩作用太强，主要用于各种休克早期血压骤降时；多巴胺因能扩张肾血管，可用于各种休克。 拟肾上腺素药（adrenergic drugs）是一类药理作用和化学结构与肾上腺素或去甲肾上腺素相似的胺类药物，故又称拟交感胺类（sympathomimetic amines），本类药物的作用机制主要通过兴奋肾上腺素受体或促进肾上腺素能神经末梢释放递质，通过递质产生肾上腺素样作用。 Review 阿托品的药理作用、用途、不良反应等 骨骼肌松弛药代表药及特点 第8章 拟肾上腺素药Adrenocepter agonists 盛艳梅 　 是一类化构和药理作用与AD、NA相似的胺类药物。 它们通过直接激动肾上腺素受体或促进去甲肾上腺素能神经末梢释放递质而间接兴奋肾上腺素受体，发挥与AD、NA相似的作用。 胺类(β-苯乙胺) 作用与交感神经兴奋相似 拟交感胺类药物 肾上腺素受体激动药的分类 对受体 的选择性分 按化学结构分 ? 、?受体激动药：