医疗数安等全管理.doc

安 岳 骨 科 医 院 医 疗 安 全 管 理 目 录 医疗安全管理预案 5 安岳县人民医院突发事件应急管理办法 1 安岳县人民医院突发公共事件应急预案 6 医疗技术风险预警机制及处理预案 11 医疗伤害处置应急预案 18 医疗技术损害处置预案 22 安岳县人民医院关于印发《“警医联动”实施方案》的通知 24 非医疗因素引起的意外伤害事件的防范措施 27 安岳县人民医院关于印发《医疗安全防范措施》及《医疗纠纷、医疗事故处理预案及流程》的通知安医发[2010]57号 31 医疗安全防范措施 32 医疗纠纷、医疗事故处理预案及流程 38 安岳县医疗纠纷应急处置预案 44 医疗安全管理工作制度 50 医疗纠纷处理制度 50 关于调整医疗安全管理委员会成员的通知 58 医疗纠纷发言人制度 61 医患关系办公室工作制度 62 投诉管理制度 66 医疗投诉处理工作流程图 71 医疗纠纷处理流程图 72 医疗风险防范、控制制度 77 法律法规及医院规章制度学习培训制度 84 医疗物品封存制度 85 临床医务人员职业防护制度 87 护理安全管理制度 89 安岳县人民医院职业暴露处理流程图 90 医用放射源卫生防护管理制度 91 病人安全目标管理 92 患者身份识别制度 关键环节交接流程与标准 92 关键环节患者交接流程与质量标准 94 口头医嘱制度 112 医嘱执行流程 113 “危急值”报告制度 114 手术安全核查制度 116 手术风险评估制度 117 非计划再次手术监控管理制度 118 手卫生规范 119 药物不良反应监測报告制度 123 贯彻落实《麻醉药品和精神药品管理条例》措施 124 易制毒化学品管理制度 126 跌倒与坠床风险评估制度 128 患者坠床与跌倒报告及伤情认定制度 130 患者坠床与摔倒的防范措施 131 压疮风险评估与报告制度 132 安岳县人民医院关于印发《医疗不良事件报告管理办法》的通知安医发[2012]60号 133 医患沟通制度 140 安岳县人民医院关于印发《患者隐私保护制度与措施》的通知 144 保护患者隐私措施 146 安岳县人民医院患者参与医疗安全管理制度 147 安岳县人民医院患者参与医疗安全管理制度流程 148 医疗核心制度 149 一、 首诊负责制度 149 二、病历书写规范与病案管理制度 149 三、三级医师查房制度 153 四、医师值班与交接班制度 154 五、死亡病例讨论制度 155 六、术前讨论制度 155 七、会诊制度 156 八、疑难病例讨论制度 157 九、危重病员抢救制度 157 十、查对制度 158 十一、分级护理制度 160 十二、临床用血审核制度 162 十三、手术分级管理制度 163 附件：各科室手术分级(试行) 166 安岳县人民医院突发公共事件应急预案 为进一步健全突发事件应急管理体系，有效预防、及时控制和妥善处理医院各类突发公共事件，健全应急机制，提高应急处理能力，最大程度地预防和减少突发公共事件及其造成的损害，确保医院员工、患者的生命与财产安全，保证正常的医疗工作秩序，维护医院和社会稳定，根据《中华人民共和国突发事件应对法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《国家突发公共事件总体应急预案》、《国家突发公共卫生事件应急预案》、《国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案》、《全国卫生部门卫生应急管理工作规范（试行）》等相关法律、法规，结合我院特点，拟定本预案。 一、适用范围 本预案适用于安岳县人民医院应对各类突发公共事件的应急处置工作。本预案所指的突发公共事件，主要包括以下几个方面： （一）群体性突发事件 包括医院内、外涉及医院职工和患者的各种非法集会、游行、示威、请愿以及“医闹”、上访、聚众闹事等群体性事件；各种非法传教活动、政治性活动等可能引发影响医院和社会稳定的事件等。 （二）安全事故事件 包括医院医疗区、宿舍区等发生的火灾、建筑物倒塌、拥挤踩踏、盗窃等危及医院公共财产和生命安全的重大安全事故；医院重大交通安全事故；大型群体活动公共安全事故；针对医院职工或患者的各类恐怖袭击事件等突发安全事故。 （三）突发公共卫生事件 包括突然发生，造成或可能造成社会及医院公众健康、环境安全及正常医疗秩序严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物中毒和职业中毒、医源性感染暴发（或流行）、放射性物质泄漏；水灾、火灾、特大车祸、地震、生化恐怖袭击事件及其他严重影响公众健康、环境安全需要医院外派人员开展医疗救治的严重事件。 （四）网络与信息安全事件 包括利用医院网络发送有害信息，可能造成严重后果的事件；窃取国家及卫生行政部门、医院保密信息；各种破坏医院网络安全运行的事件。 （五）后勤保障类事件 包括因自然灾害和人为因素造