2015-12-31肾脏病实验室检查结果判读材料.ppt

尿标本采集 采集时间： 晨尿标本：比较浓缩、偏酸性，有形成分不易破坏，减少活动对尿蛋白的影响，最适合尿常规检查。 随机采集标本：适于门诊、急诊患者； 空腹尿标本：适于尿糖、尿胆原检查。 12或24小时尿标本：适于各种定量检查。 ※注意：留尿前72小时避免剧烈运动，如赛跑、足球比赛。女性避免月经期留尿。 尿标本采集 送检时间：尿液排出后尽可能在30~60分钟内进行检查，以免有形成分溶解、细菌污染。 关于选择性蛋白尿与非选择性蛋白尿 蛋白尿的选择指数（selectivity index，SI），用以描述肾小球对高分子量蛋白通透性的变化，通常用高分子量蛋白（如IgG、IgM）与低中分子蛋白（如白蛋白、转铁蛋白）的清除比率来表示。 SI＝（尿高分子量蛋白/血浆高分子量蛋白）×（血浆白蛋白/尿白蛋白）。 选择性蛋白尿：SI＜0.10 非选择性蛋白尿：SI＞0.50 因选择性试验本身比较麻烦、昂贵，限制了该性检查方法的临床常规应用。 关于肾小球性蛋白尿 肾小球性蛋白尿，肾小球疾病。 特点：肾病水平蛋白尿（＞3.5g/d）较常见，成分以白蛋白等中大分子为主。 再据中大分子蛋白的程度，分选择性蛋白尿和非选择性蛋白尿。 非选择性蛋白尿的程度与肾小球疾病患者的肾间质病变程度、长期预后相关。 关于肾小管性蛋白尿 肾小管病变 肾小管重吸收蛋白的能力下降，小分子蛋白没有被重吸收，而出现的蛋白尿。 尿蛋白量