医院后勤体制改流革的思考与探索.docVIP

医院后勤体制改革的思考与探索市场经济的汹涌浪潮与卫生改革的不断深化，已使我们医院后勤体制改革面临的不仅仅是如何适应市场经济，或者说不仅仅是如何与社会市场接轨的问题，而必须面对在市场经济和医院改革形势下如何生存、发展的问题。现就医院后勤的现状、后勤体制改革的方向、其条件和原则进行一些探讨： 一、医院后勤现状与困境 　　医院的后勤管理历来是医院管理的一个难题，即使发达的西方国家，这个问题也在不断探索之中。其原因不能笼统的归罪于后勤人员的素质、后勤管理人员的能力，而是医院后勤的性质和矛盾所决定的。一方面，医院机器的运转，吃、喝、住、用都离不开后勤的保障，而且要求越来越高，必将造成摊子越来越大，管理更复杂、更困难；另一方面，医院后勤不是直接创收部门，医院改革和市场经济要求后勤人员编制尽可能裁减，后勤投资尽可能控制。在如此一个理论上、现实上均不能解决的矛盾“夹缝”中生存的后勤管理，其困难可想而知！ 　　目前卫生系统普遍进行的以综合目标管理为主体的后勤管理改革，尽管在提高职工积极性、后勤工作考核中有起积极作用，取得了一些成绩，但是由于不能从根本上解决上述基本矛盾，在运行了半年一载后，其弊病就显见端倪：后勤人员的效益往往由院长们人为制定的编制和政策所决定，科长与院长的“讨价还价”往往成为目标管理的中心问题；由于工资基本保证，而且某些工资与效益工资的比例差距不明显，而使杠杆作用越来越小；医院后勤的相当部分岗位为非直接盈利和不能进行计件、承包形式的服务部门，如电梯、电话总机、库房管理，其效益工资仍不能打破“大锅饭”的形式；医院后勤保障必备而工作量并不大的岗位与工作量较大的效益差距所引起的种种矛盾；……总之，综合目标管理模式下的后勤人员的效益工资并不是其劳动强度、工作质量的真实体现，某种意义下只是参照一线人员的效益而“人为”“随意的”给予后勤部门一口新的“大锅饭”。 二、后勤制度改革的方向思考 　　要走出医院后勤目前的困境和“夹缝”，要使后勤工作真正地适应市场经济，目前的综合目标管理尚不能达到如此要求，必须要做更大的动作，既要求我们后勤制度做更加深入的改革。 　　1、医院后勤社会化：要裁减后勤人员编制，要减少后勤服务费用，必须要打破目前大医院“大而全”、小医院“小而全”的模式，而医院后勤社会化，即利用社会力量向医院提供后勤服务的方向是大势所趋。其优点显而易见：某些工作量小、“备而无患”的服务项目，采用委托外包的形式，费用明显降低；采用外承包形式进行洗衣、食堂、甚至电梯、保洁的后勤服务，其开支往往低于职工工资开支，并可解决职工随年龄老化而工资不断增加、工作效率逐渐下降及医院大量退休工人的巨额负担等矛盾；某些专业技术性较强项目的社会化，使医院的某些设备维修更专业化，而不需要“养兵千日，用兵一时”的闲置某些专业技术人员；……总之，医院后勤社会化是医院后勤改革的必然趋势。 　　要实现医院后勤社会化这样一个目标，尚有待一个较漫长的过渡：首先，长期以来“大而全”“小而全”的模式使医院存在着一支庞大的后勤队伍，目前的人事劳动制度下不可能将这些后勤人员全部下岗或推向社会；其次，医院后勤社会化服务市场尚未建立，要将医院后勤这一既平凡又带有十分复杂的商业务任务一下子要交给普通劳动市场将会严重影响医院服务质量；目前社会上的某些专业维修、汽车租贷、服装加工等服务行业尚未真正进入市场经济而达到医院后勤社会化所能承担的经济费用和服务要求。……而我们目前许多医院在探索和开展的某些后勤部门外承包，将洗衣、保洁等工作委托街道或个体服务队，或几个医院联合搞起后勤用品，服装的联合体、卫生局办医院设备维修公司、供养公司等等，均是医院后勤向社会化逐步过渡的一种积极尝试。 　　2、医院后勤企业化：在医院后勤社会化市场尚未建立的过渡时期成立后勤服务公司，其往往可能是医院后勤体制改革的一个方向。后勤服务公司应具有法人资格和经济上独立核算、自主经营、自负盈亏的经济实体。后勤服务公司不定编、不全额拨款，公司职工的编制取决于公司服务的范围，公司职工的待遇取决于经营活动的效益。公司的服务对象是医院，变过去的院内无偿服务变有偿服务，物资供应、设备维修、水电气的供应、基建装修等等，均明码标价，打入各医疗部门效益成本。本着“公平竞争”的原则，允许社会服务部门进入医院参与竞争。但由于医院后勤服务公司的院内服务有可以免税、就近方便的优势，在优质服务的前提下，应该是有竞争和生存能力。 　　医院后勤的企业化管理使原经济模式和管理模式发生了质的变化，公司内部将采取优化组合、多劳多得、竞争上岗的管理模式，使医院后勤的工作效率能更上一个台阶，并由于服务公司和医疗部门的双向制约，使医院的物资流失和浪费现象明显减少，从而降低医疗成本，提高整个医院的管理和经济效益。 三、医院后勤体制改革的条件与原则