硝呋太尔制霉菌素1课件.pptVIP

 弘惠医药 胡小飞 自洁作用 阴道内的有益菌乳酸杆菌能够将阴道上皮细胞内的糖原分解成乳酸,使阴道内环境呈酸性,pH值保持在4.2-5.0之间,抑制宜于在碱性环境下生长的病原体,这就是阴道的自洁作用. 阴道炎 发病机制 阴道炎的发病机制既往认为是因为病原体的侵袭而致，现代研究则倾向于阴道内菌群失调所致，平时阴道菌群之间彼此制约，使病理细菌不能有所作用，假使这种平衡被破坏，互相制约作用消失，氢离子浓度下降，乳酸杆菌失去优势，病理菌得以繁殖，就产生临床症状。 阴道炎症常见病原分析 细菌性阴道炎390例（24.4%） 支原体感染178例（11.1%） 真菌感染390例（24.4%） 沙眼衣原体感染137例（8.6%） 滴虫性阴道炎270例（16.9%） 淋病菌感染49例（3.1%） 混合感染183例（11.5%） 1597例阴道炎的病原菌分析 四川省泸州市妇幼保健院检验科 检验医学与临床2010年7月第7卷第13期 阴道炎症常见病原菌分析 阴道炎的药物治疗 洗液 外用栓剂 中医药治疗 现有西药治疗 阴道炎症临床治疗选药标准 强效 快速 复发率低 安全 使用方便 舒伊 硝呋太尔临床应用 产品说明书中关于临床应用的表述: 1),细菌性阴道病、滴虫性阴道炎、念珠菌阴道炎及外阴炎; 2),泌尿系统感染; 3),消化道阿米巴虫及贾第虫病. 同类药品临床应用对比 硝呋太尔临床应用实例 湖南湘雅医院将硝呋太尔用于试管婴儿术前准备 广医二院将硝呋太尔作为人流术后常规用药，能迅速缓解人流术后盆腔炎的症状 对于反复发作的顽固性阴道感染，夫妻同治并注意保持个人卫生，效果明显 烟台开发区医院将硝呋太尔用于男性因前列腺炎所致不育症的治疗。 谢谢! ● 硝呋太尔特点总结 高效、广谱，针对滴虫、细菌、霉菌，无需病原学鉴别，对混合性感染疗效明确，无需联合用药 不良反应发生率低，无致畸?无致突变作用，孕妇可安全使用 可同时用于男方治疗，有效防止再感染 ● 硝呋太尔特点总结 可保护乳酸杆菌，维持阴道正常pH值，复发率低，彻底杜绝二重感染，缩短疗程 用药人群无限制，如未婚、月经期等仍可用药 对耐药菌也有效；无耐药性 ? ? ? ? 咪唑类 ? ? ? ? 喹诺酮 ? ? ? ? 替硝唑 ? ? ? ? 硝呋太尔 混合型 阴道炎 滴虫性 阴道炎 霉菌性 阴道炎 细菌性 阴道炎 ?＝有效； ?＝无效； ?＝部分有效 ● 临床常见药品分析 *　甲硝唑 又名灭滴灵，硝基咪唑类衍生物，主要用做抗滴虫药．长期或大量应用易出现胃肠道反应，亦可损伤肝肾．本品能透过胎盘屏障和乳腺屏障，因此授乳期及妊娠早期以不用为宜．另外，本品对某些实验动物有致癌作用． *　奥硝唑 本品为第三代硝基咪唑类衍生物，其发挥抗微生物作用的机理可能是：通过其分子中的硝基，在无氧环境还原成氨基或通过自由基的形成，与细胞成份相互作用，从而导致微生物死亡。 奥硝唑对多种菌珠具有致突变作用,口服时可抑制雄性大鼠的生殖能力,目前尚无充分和严格对照的孕妇临床研究资料,妊娠及哺乳期妇女应慎用. ● 临床常见药品分析 *　复方莪术油栓 　　复方莪术油栓剂是由莪术油、硝酸益康唑等药物组成的复方外用药，是妇科常用的抗感染药物。其具有很好的抑菌、灭菌作用，可以修复病变组织，促进糜烂表面的愈合．本品为外用制剂,不适用于未婚者,同时,妊娠3个月内妇女及哺乳期妇女禁用。 *　制霉素 　　制霉素的作用机制是药物与敏感真菌细胞膜上的甾醇结合，损伤膜的通透性，导致细胞内的重要物质如钾离子、核苷酸和氨基酸等外漏，从而抑制其生长。制霉素抗菌谱窄，仅对霉菌有效；只能外用，若大量口服容易引起胃肠道反应，另外，动物实验证明药物对胎儿有危害性，所以只有在权衡对孕妇的益处大于对胎儿的危害之后方可使用。 ● 临床常见药品分析 *　氟康唑 　　本品为氟代三唑类抗真菌药，能够高选择性地抑制真菌的细胞色素P-450，使菌细胞失去正常的甾醇，从而起到抑菌作用。与硝呋太尔相比，氟康唑的抗菌谱比较窄，仅对真菌感染有效。另外，本品对胚胎的危害性尚未确定，因此孕妇及哺乳期妇女应慎用；它的肝毒性虽然比较弱，但也须十分慎重，遇有肝功能变化要及时停药或处理；氟康唑常见的不良反应有恶心、头痛、皮疹、呕吐、腹