剖宫产术后切口感染97例高危因素分析及围术期护理.docVIP

剖宫产术后切口感染97例高危因素分析及围术期护理 　　【摘 要】目的：分析剖宫产术后发生切口感染的高危因素以及围术期的护理措施。方法：对本院2009年1月—2013年6月接收的剖宫产妇病案记录进行回顾性的分析，将97例剖宫产切口感染患者作为观察组，对照组则为同期无切口感染的剖宫产妇100例。结果：体重指数高、夏季湿热、Hb低、阴道检查次数多、胎膜早破、手术时间长等是导致切口感染的主要因素。结论：应高度重视剖宫产术后切口感染，加强围术期护理质量，降低切口感染发生的几率。 　　【关键词】剖宫产；切口感染；高危因素；护理 　　剖宫产是产科常见的创伤性手术，且切口发生感染的可能性较大，一旦发生切口感染，轻者需要住院治疗，重者还可能出现子宫切口开裂、败血症等并发症，甚至给产妇的生命安全带来威胁[1]。现对我院2009年1月—2013年6月接收的剖宫产术后切口感染产妇的资料进行回顾性的分析，通过对比，找出致病因素，对围术期的护理进行了探讨，报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　我院2009年1月—2013年6月接收的剖宫产术后切口感染产妇97例作为观察组，选取同期剖宫产术后切口未感染产妇100例作为对照组。两组患者在年龄、孕期、麻醉方式、手术医生以及手术过程均无显著性差异（p0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　根据国家卫生部颁布的《医院感染诊断标准》来确定患者切口是否感染，[2]并排除切口脂肪液化。对产妇的血红蛋白水平、体重变化、术后病房环境、阴道以及肛查次数、手术时间等方面进行比较，并根据实际情况以及相关专业知识提出正确的护理措施。 　　2结果 　　2.1切口感染因素研究 　　发生单因素9个，差异明显。具体比较的结果，详见下表1。 　　3剖宫产术后感染的高危因素分析 　　随着剖宫产术率的不断上升，切口感染发生的几率也在不断的升高。术后切口感染主要由两方面的因素引起的，即生物性感染因素和非生物性感染因素。通过对我院2009年1月—2013年6月接收的剖宫产产妇的资料进行回顾性的分析，发现引起切口感染的非生物因素是多方面的：①体重指数高，皮下脂肪厚直接延长了手术时间，导致切口发生感染。②夏季湿热，分泌物增多，给细菌的繁殖提供了有力的条件，从而引起切口感染。③Hb低，术中或术后的出血降低人体免疫力，易使切口感染。④阴道、肛查次数多，给生殖道的自然防御机制造成破坏，同时也增加了阴道和宫颈处细菌进入的机会。⑤单位组织供血少易形成无效腔。⑥胎膜早破造成切口感染。⑦多人间病房，人员流动性大，存在着交叉感染的可能，同时给护理质量也带来了影响。⑧随着手术时间延长，医疗器械使切口遭受到空气污染。⑨备皮至手术时间长，细菌容易繁殖[3]。 　　4围术期的护理 　　4.1术前护理 　　4.1.1术前基础护理 　　护士在术前加大对产妇的健康教育力度，解释剖宫产的必要性以及术后可能引起切口感染的因素，让产妇能够重视护理指导并能够积极的配合。引导产妇养成良好的卫生习惯，勤洗手，定时开窗通风。对于胎膜早破者，要叮嘱产妇保持外阴道清洁。适当的阴道检查以及肛查，保证能够确定胎方位以及产妇的分娩方式，检查时确保无菌操作。 　　4.1.2增强防御机制 　　皮肤是导致切口感染的主要导体，所以术前的皮肤准备是预防切口感染的主要措施，术前要对手术区皮肤进行充分的清洁，尤其是肥胖者以及腹部褶皱多的产妇，尽可能在术前最短时间内备皮，避免二次污染的发生。 　　4.2术中护理 　　参与手术的人员要熟悉手术的整体流程，并有明确的分工。器械护士要准备好手术器械，配合术者准确传递器械，使手术有序的进行而缩短手术时间。限制参观人数和人员进入，保持手术间的清洁度。 　　4.3术后护理 　　4.3.1术后切口护理 　　密切观察产妇生命体征变化，特别是体温的变化，术后三天内体温在38.5℃以上的产妇，以及术后五天内，每天平均体温在38℃以上两次者，要加强查看切口感染的状况，一旦发生感染能够及时的进行处理。 　　4.3.2术后生活护理 　　正确指导产妇产后进食，术后6h可以进半流质食物，逐渐过渡到普通进食，同时保证饮食的营养性，保证机体维生素以及蛋白质的供给。夏季产妇出汗较多，尤其是肥胖者，要保持室内温度适宜，保持产妇身体不出汗，汗液不利于道口的愈合。 　　4.3.3术后药物控制 　　合理使用抗生素药物是有效减少切口感染的有效措施之一。但是目前对于是否应用抗生素存在着很多的争议[4]，所以为了避免盲目的滥用抗生素的现象，对污染切口术中要及时取样进行细菌培养以及药敏实验，并指导给药，严格按照时间应用抗生素。 　　4.3.4术后早期活动 　　术后适当的活动能够有利于产妇的全身血液循环，增强免疫力，从而减少切口发生感染的