伤寒学复习重点..docVIP

太阳病辩证论治 一、太阳病辨证纲要及分类 1、太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。 辨证要点：恶寒（恶风），或伴发热，头痛连项，脉浮。 病机：邪束太阳，经气不利，正邪交争，营卫失和。 意义：太阳病提纲（诊断标准）。凡此后言太阳病者，即具此证此脉。 2、太阳病，发热汗出，恶风，脉缓者，名为中风。 辨证要点：发热，汗出，头痛，恶风，脉浮缓。 病机：外邪袭表，卫不外固，营不内守，营卫不和。3、太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒 辨证要点：恶寒，头身痛，无汗，脉浮紧。 病机：风寒外束，卫阳被遏，营阴郁滞。 二、太阳病本证 （一）中风表虚证 【桂枝汤证】 12、太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。 13、太阳病，头痛发热，汗出恶风，桂枝汤主之。 辨证要点：汗出，发热，恶风，头痛，脉浮缓。 病机：外邪袭表，卫阳不固，营阴外泄。 治法：解肌祛风，调和营卫。方用桂枝汤。 桂枝汤：桂枝三两 芍药三两 甘草二两 生姜三两 大枣十二枚 95、太阳病，发热汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出，欲救邪风者，宜桂枝汤。 辨证要点：桂枝汤除用于太阳中风证外，还可用于：①初服桂枝汤，反见烦闷者，表证仍在，无其他里证；②有太阳伤寒见证，但脉浮弱，经攻下及峻汗后正气受损，不耐麻黄汤峻汗者。 53、病常自汗出者，此为荣气和。荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中，卫行脉外，复发其汗，荣卫和则愈。 54、病人藏无他病，时发热、自汗出而不愈者，此卫气不和也，先其时发汗则愈，宜桂枝汤。 辨证要点：杂病之自汗及阵发性发热、汗出久久不愈，无明显脏腑病变及其他表里证。 辨证要点：杂病之自汗及阵发性发热、汗出久久不愈，无明显脏腑病变及其他表里证。 病机：营卫不和。 治法：调和营卫，先其时发汗，方用桂枝汤。 意义：桂枝汤不仅可用于治疗太阳病，也可用于治疗杂病，凡营卫不和者，皆可用之。 【桂枝汤证兼证】 20、太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。 辨证要点：恶风发热，头痛，汗漏不止，四肢拘急不适，小便不利等。 病机：表证未除，阳气虚弱，阴亦不足。 治法：扶阳解表。方用桂枝加附子汤。 桂枝加附子汤：桂枝三两 芍药三两 甘草三两 生姜三两 大枣十二枚 附子一枚 发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。 辩证要点：桂枝新加汤证由营卫不和、营气不足两组症状组成，主要为身疼痛，汗后身痛不减，甚或加重，脉沉迟，可伴有恶风寒，发热，汗出等。 病机：营卫不和，气营不足，经脉失养。 治法：调和营卫，益气和营。方用桂枝新加汤。 伤寒表实证 【麻黄汤证】 35、太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘者，麻黄汤主之。 辨证要点：麻黄汤证为太阳伤寒表实证。辨证要点是恶寒、发热、无汗、喘、周身疼痛、脉浮紧。 病机：风寒外束，卫阳被遏，营阴郁滞，肺气失宣。 治法：辛温发汗，宣肺平喘。方用麻黄汤。 麻黄汤：麻黄三两 桂枝二两 甘草一两 杏仁七十个 【麻黄汤证兼证】 31、太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之。 32、太阳与阳明合病者，必自下利。葛根汤主之。 辨证要点：葛根汤证由伤寒表实证与太阳经输证组成。辨证要点是项背拘急不舒、恶寒、无汗、脉浮紧，或下利为水粪杂下，无热象或兼下利。 病机：风寒外束，太阳经输不利，或内迫大肠。 治法：辛温解表，生津舒经，升清止利。方用葛根汤。 葛根汤：葛根四两 麻黄三两 桂枝二两 生姜三两 甘草二两 芍药二两 大枣十二枚 33、太阳与阳明合病，不下利，但呕者，葛根加半夏汤主之。 辨证要点：发热，无汗，无汗，头痛，项背强，呕逆，舌苔白，脉浮紧。 病机：外邪内迫阳明，胃气上逆。 治法：发汗解表，兼降逆止呕。方用葛根加半夏。 葛根加半夏汤方：葛根四两 麻黄三两 甘草二两 芍药二两 桂枝二两 生姜二两 半夏半升 大枣十二枚【大青龙汤证】 38、太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出恶风者，不可服之，服之则厥逆，筋惕肉瞤，此为逆也。 39、伤寒、脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤发之。 辨证要点：大青龙汤证由伤寒表实证兼有阳热内郁症状组成。辨证要点是恶寒发热，身痛或重，不汗出而烦躁。脉浮紧或浮缓。 病机：风寒束表，内有郁热。 治法：外散风寒，内清郁热。方用大青龙汤。 大青龙汤：麻黄六两 桂枝二两 甘草二两 杏仁四十枚 生姜三两 大枣十枚 石膏30g 【小青龙汤证】 40、伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹满，或喘者，小青龙汤主之。 41、伤寒心下有水气，咳而微喘，发热不