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房间隔缺损 Atrial septal defect , ASD ——梁程程 病例——女，48岁 因“活动后胸闷、心慌1个月余”入院 患者1个月前无明显诱因出现活动后胸闷、心慌等不适，伴胸痛症状，无发热、咳 嗽、咳痰等不适，平卧时症状减轻。患者自发病以来，饮食、睡眠可，大小便正 常，近期体重无明显减轻。 既往史：除40年前行阑尾切除术外，无特殊病史。 个人史、月经婚育史、家族史等均无特殊。 查体：口唇无明显紫绀，颈静脉无充盈、怒张，肝颈静脉回流征（-）。无抬举性 心尖搏动和震颤，心脏浊音界无扩大，心尖搏动位置左第5肋间锁骨中线内1cm， 未触及心包摩擦感，心率80次/分，心心律规整，胸骨左缘第二肋间可闻及3/6收缩 期杂音。股动脉枪击音(-),指端毛细血管搏动征（-），双下肢无凹陷性水肿，双侧 桡动脉及足背动脉搏动正常。杵状指、趾，指端无青紫。 病例——女，48岁 辅助检查？ 病例——女，48岁 常规化验 病例——女，48岁 病例——女，48岁 病例——女，48岁 病例——女，48岁 病例——女，48岁 初步诊断：先天性心脏病 房间隔缺损 三尖瓣关闭不全 肺动脉高压（中度） 思考 ASD血流动力学改变？ 术前评估 3分 术前评估 术前诊断：先天性心脏病 房间隔缺损 三尖瓣关闭不全 肺动脉高压（中度） 手术方式：全麻胸腔镜体外循环下行房间隔缺损修补术+三尖瓣成形术 思考 ASD分型？