脑转移瘤的诊治共识课件.ppt

脑转移病程 脑转移自然病程1-2个月；单纯化疗为2.5-3个月。 全脑照射有效率为60%～80% ,中位生存期为4～6个月,1年生存率为14%～20%。 脑转移是原发瘤治疗失败的常见原因。 脑转移途径和部位 几乎都是通过血行性转移 70%以上是多发的 最常见于灰白质交会处和大脑中A分布区,倾向脑A未端区 80%分布于大脑,15%小脑,5%于脑干 “多育的土壤”学说(Delattre) 某组织(如脑、骨）具有支持某器官转移灶生长的特性，而对其它器官不具有 亲脑性癌:如肺癌、黑色素瘤 亲骨性癌:如乳癌、前列腺癌 （二）影像学检查 （二）影像学检查-----读片 （四）诊断 神经系统症状、体征 CT和MRI等影像学检查出现典型的表现：强化MRI优于强化CT及平扫MRI,增强MRI平扫MRI,CT 20%↑ 强化MRI后仍有疑问-活检是唯一可靠手段 其它部位有原发癌瘤时更支持诊断 （五）鉴别诊断 (1)胶质瘤:特别是胶质母细胞瘤在病史和影像上均与转移瘤有相似之处，但胶质瘤很少多发，无原发肿瘤病史，瘤周水肿多呈片状，而转移瘤多呈指套状。 (2)脑膜瘤:主要是幕下脑膜瘤与单发结节型脑转移瘤相鉴别：转移瘤可找到脑外原发瘤，与小脑幕无关系；而脑膜瘤无脑外原发瘤，与小脑幕关系密切，且重度强化，其程度远大于轻中度强化的结节型脑转移瘤。 (3)脑脓肿:脑脓肿和囊性转移瘤在影像上很难区