尼莫地平对难治性癫痫认知功能的影响.docVIP

尼莫地平对难治性癫痫认知功能的影响 　　【摘 要】目的：探讨尼莫地平对难治性癫痫患者认知功能的影响。方法：选取我院2011.1-2011.12月间收治的88例难治性癫痫患者，随机分为治疗组与对照组，两组患者均给予常规抗癫痫药物治疗，治疗组在服用原抗癫痫药的基础上，用微量输液泵静脉滴入尼莫地平注射液连用　10天，然后口服尼莫地平维持治疗至6个月，利用成人智力量表和记忆量表对两组患者治疗前后的认知功能进行评估。结果：治疗组治疗后患者FIQ、PIQ、VIQ、MQ改善较对照组更为显著（P0.05）。结论：尼莫地平能改善患者的认知功能，可作为难治性癫痫的辅助疗法之一。 　　【关键词】难治性癫痫；尼莫地平；记忆力；智力 　　【中图分类号】R742.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）01-0416-01 　　癫痫是由于脑内神经元过度同步异常放电所致，其特点是发作性、暂时性的中枢神经系统功能失调。通过正规治疗，80%　患者可以控制或缓解，但20%　左右患者使用一种或多种抗癫痫药物，仍有反复发　作，称　为　难　治　性　癫　痫　（　refractory　epilepsy，RE）　[1]。其最新定义为正确使用了两种可耐受的抗癫痫药物经足够的疗程及剂量的单药或联合治疗仍未能达到无发作的癫痫（　无癫痫发作期少于　3　倍治疗前最长发作间隔期或　12　个月）　，即可判定为RE［2］。有研究证明Ca2+内流在癫闲发作时起重要作用［3］。尼莫地平为二氢吡啶类钙通道阻滞剂，可选择性扩张脑血管，增加脑供血，并可调节及保护神经元功能。为观察尼莫地平对难治性癫痫患者认知功能的影响，选取我院2011.1-2011.12月间收治的难治性癫痫患者，在常规抗癫痫治疗的基础上加用尼莫地平辅助治疗，取得良好效果，结果报道如下。 　　1　资料与方法 　　1.1　临床资料 　　选取我院2011.1-2011.12月间收治的88例难治性癫痫患者，其中男38例，女50例，年龄19～63岁，平均22.47±12.49岁，病程3～35年，平均12.53±9.69年。发作类型：简单部分性发作9例，复杂部分性发作17例（泛化全身性发作11例），全身性发作62例。难治性癫痫的诊断标准为：应用适当的第一线抗癫痫药物正规治疗2年，药物的血浓度在正常范围内，但仍不能控制发作且影响日常生活，每月发作至少4次以上［4］。排除标准：　1）颅内肿瘤或中枢神经系统进行性病变，　2）合并心脏、肝肾、甲状腺及血液系统疾病，　3）对酰胺咪嗪过敏，　4）不能定期随访。 　　1.2 方法 　　88例患者随机分为治疗与对照两组各44例，对照组治疗采用常规抗癫痫药物治疗6个月，治疗组在应用常规抗癫痫药物治疗的基础上加用尼莫地平治疗，用药方法：尼莫地平10mg加入生理盐水500ml，黑布包裹，用微量输液泵静脉滴入每日1次，连用10d然后改为口服尼莫地平30mg，每日3次，维持至6个月。 　　1.3　疗效评定 　　使用韦氏成人智力量表（WAIS―RC）和韦氏记忆量表（WMS―RC）［5］对两组患者认知功能进行评定，WMS全面测试受试者的记忆能力，更侧重于反映短时记忆功能。WAIS测试患者总的智力水平，其总智商（FIQ）分言语智商（VIQ）和操作智商（PIQ）两部分，前者主要检测受试者以言语活动为主的左侧大脑半球功能，后者主要检测以空间知觉和操作活动为主的右侧大脑半球功能。 　　1.4　统计学方法 　　本组数据采用SPSS15.0统计软件分析，计量资料采用（x±s），治疗前后比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2　结果 　　2.1　两组患者WAIS-RC、WMS-RC评价 　　两组患者治疗后MQ、VIQ、PIQ、FIQ均较治疗前明显改善，治疗前后比较差异有统计学意义（P0.05）；但治疗组治疗后患者记忆力、智力明显改善较对照组显著（P0.05），结果见表1。 　　2.2副反应 　　治疗组治疗过程中出现面色潮红5例，头痛6例，血压下降2例，经减慢滴速均可耐受或自行缓解。 　　3　讨论 　　癫痫是严重危害生命健康和影响生活质量的神经系统常见疾病之一，　中国有癫痫患者约600万，　全国的难治性癫痫患者至少有150万人以上。　全国的难治性癫痫患者至少 　　有150万人以上。成为治疗的难点。难治性癫痫（IE）是指临床经过迁延，频繁的癫痫发作至少每月4次以上，应用一线抗癫痫药物正规治疗，药物的血中浓度在有效范围内，无严重的药物副反应，至少观察两年仍不能控制发作，严重影响患者日常生活，同时并无进行性中枢神经系统疾病或占位性病变者［6］。研究显示，难治性癫痫患者除了存在精神及社会性 　　心理障碍，脑部神经元有不断的损害。频繁活动的癫痫灶“点燃”邻近组