第七章医院评价及技术指标方案.doc

第七章 医院评价及技术指标 一、医院运行基本评价指标 （权重占普通条款A档的5%） *1. 平均住院日≤12天。 □是□否 *2. 病床使用率≤93%。 □是□否 3. 药品收入占医疗总收入比例≤45%。 □是□否 4. 择期手术患者术前平均住院日≤3天。 □是□否 5. 病床周转次数≥19次/年。 □是□否 6. 重大医疗过失行为和医疗事故报告率100%。 □是□否 *7. 法定传染病报告率100% □是□否 8. 急危重症抢救成功率≥85%。 □是□否 9. 入出院诊断符合率≥95%。 □是□否 10. 手术前后诊断符合率≥95%。 □是□否 11. 临床主要诊断与病理诊断符合率≥60%。 □是□否 *12. CT检查阳性率≥60%。 □是□否 *13. MRI检查阳性率≥60%。 □是□否 *14. 大型X光机检查阳性率≥50%。 □是□否 15. 清洁手术切口甲级愈合率≥97%。 □是□否 16. 清洁手术切口感染率≤1.5%。 □是□否 17. 麻醉死亡率≤0.02%。 □是□否 *18. 开展下列诊疗项目履行患者告知率100%：药品和医疗器械临床试验□是□否，手术 □是□否，麻醉 □是□否，特殊检查 □是□否，特殊治疗 □是□否 19. 甲级病历合格率≥90%。 □是□否 20. 基础护理合格率≥90%。 □是□否 21. 危重患者护理合格率≥90%。 □是□否 22. 下列病例讨论率100%：术前讨论 □是□否，死亡病例讨论 □是□否，疑难病例讨论 □是□否 23. 输血适应症合格率100% □是□否，成分输血比例≥85% □是□否 24. 医院感染现患率≤10%。 □是□否 25. 医院感染现患调查实查率≥96%。 □是□否 26. 院内急会诊到位时间≤10分钟。 □是□否 *27. 手术安全核查率100%。 □是□否 *28. 医嘱、处方合格率≥95%。 □是□否 *29. 医疗器械消毒灭菌合格率100%。 □是□否 *30. 急诊留观时间≤72小时。 □是□否 *31. 急救物品完好率100%。 □是□否 32.临床化学室质评全年平均及格(VIS≤120)。 □是□否 33.血液学室间质评全年平均及格（改良偏离值数DI≤2%）。 □是□否 34.免疫室间质评全年平均成绩在全国平均水平以上。 □是□否 35.细菌室间质评全年鉴定正确率≥80% □是□否 *36. 全院开放病房床位与病房护士比例1:0.4。 □是□否 37.普通门诊具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的本院医师比例≥60%。 □是□否 38. 手术类别：四类（含）以上手术比例：三级甲等≥10%，三级乙等≥6% □是□否，高级职称医师：三级甲等≥20%，三级乙等≥10% □是□否 39. 大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间≤48小时。 □是□否 *40. 血、尿、便常规检验、心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间≤30分钟 □是□否，急诊生化、凝血检验自检查开始到出具结果时间≤2小时 □是□否，平诊生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间≤1个工作日 □是□否，微生物常规自检查开始到出具结果时间≤4个工作日 □是□否 41. 超声自检查开始到出具结果时间≤30分钟。 □是□否 42. 术中冰冻病理自送检到出具结果时间≤30分钟。 □是□否 43. 服务窗口等候时间≤10分钟：挂号 □是□否，划价、收费 □是□否，取药 □是□否 *44. 住院患者抗菌药物使用率不超过60%。 □是□否 *45. 门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%。 □是□否 46. 抗菌药物使用强度力争控制在40DDD