探讨生活干预对老年高血压患者生活质量及疗效的影响.docVIP

探讨生活干预对老年高血压患者生活质量及疗效的影响 　　摘要：本文通过对2012年3月至2013年3月间在广宁街道高井社区卫生服务站就诊的100例老年高血压患者的研究，本文目的是探讨生活干预对老年高血压患者生活质量及疗效的影响；方法将就诊的老年高血压门诊患者随机分为干预组和对照组各50例，对照组患者常规门诊治疗，干预组在门诊治疗基础上给予生活干预，对两组患者一年后生活质量、血压变化、服药依从性、并发症等进行统计比较。结果干预组患者服药依从性好，47例（94.0%），对照组41例（82.0%）；干预组患者血压下降、高血压相关并发症、生活质量优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P0.05）。结论生活干预能提高老年高血压患者服药依从性，提高降压效果，减少并发症，对患者生活质量改善有积极作用。 　　关键词：生活干预；老年高血压；生活质量；疗效；影响 　　老年高血压临床是指超过60岁的老年患者不同时间连续3次检测出高血压症状，一般与患者自身生活习惯、环境和遗传等相关。据卫生部调查显示，我国60岁以上老年人群高血压患病率为49%。随着生活压力的增大和老龄化步伐的加快，近年来高血压的发病率也越来越高，已经成为影响老年人生活质量的主要原因。随着年龄升高，身体机能逐渐呈现下降趋势，从而易发心血管患病、老年痴呆等常见疾病，高血压便是诱发各类心血管疾病的重要因素，其发病率和由其引发的并发症极高，严重威胁着老年人的健康。 　　高血压为心身疾病，调控血压，预防并发症，提高患者生活质量是临床治疗重点，老年高血压患者长期服药，副作用及生理、心理负担影响生活质量，部分患者自觉症状好转即自行停药，或因不良反应中断治疗，非药物治疗已引起普遍重视，具有减轻症状、降低血压、减少用药、稳定疗效和改善预后等作用。生活干预有助于老年高血压患者合理使用药物，能提高老年高血压患者服药依从性，提高降压效果，建立健康生活方式，减少并发症发生，降低血压及心血管危险因素，提高生活质量。为此，选择在广宁街道高井社区卫生服务站就诊的高血压患者，分别给予特定的生活干预与常规处置，然后评估两组患者的QOL。现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取从2012年3月至2013年3月间在广宁街道高井社区卫生服务站就诊的老年高血压患者100例，男62例，女38例；年龄65～83岁，平均77岁。 　　（1）高血压诊断符合中国高血压防治指南标准，即收缩压≥140mmHg，及/或舒张压≥90mmHg，并排除继发性高血压。 　　（2）确诊高血压病并行抗高血压病药物治疗2年或2年以上。 　　（3）没有严重的心、脑、肾等重要脏器的器质性疾病和并发症。按患者就诊的先后顺序，依次分为单、双号。单号作为试验组，其中男31例，女19例，平均年龄77岁；双号为对照组，包括男30例，女20例，平均年龄77岁。两组年龄、性别比、文化程度、婚姻状况、居住条件及家庭经济状况比较，差异无显著性（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　①两组患者均统计一般情况、服药情况、生活方式、家庭支持、对健康宣教需求等，记录血压、并发症等情况。对照组患者常规门诊开方取药，宣教高血压知识；干预组在常规门诊治疗基础上进行生活干预，包括健康教育、膳食指导、运动锻炼、体质量控制、戒烟，心理、起居、服药依从性干预，访视与家庭护理等，要求钠盐摄入6g/d，戒烟、酒，适度运动3～4次/周，20～30min/次，制定达标目标。建立随访档案，由专职护理人员随访一年。 　　②门诊治疗一年后，采用生活质量综合评定问卷74（GQOLI-74）对两组患者生活质量进行调查，包括躯体生理功能、心理功能、社会功能、物质生活状态4个维度，由20个因子共74个条目组成，因子分累加成维度粗分，运用转换公式转化为0～100标准分，得分越高，生活质量水平越好，由患者根据自己近段情况自评。 　　③比较两组患者生活质量、血压水平、服药依从性、并发症发生率情况；遵医嘱服药天数超过总天数80%者为依从性好，80%者为依从性不佳。 　　1.3统计学分析 　　采用SPSS13.0软件，计数资料采用x±s，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P0.05为有统计学意义。 　　2 结 果 　　2.1 一年后两组患者生活质量情况见表1，干预组明显优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。 　　2.2 两组患者血压下降情况见表2，组间比较差异显著（P0.05）。 　　2.3 服药依从性及并发症 　　干预组患者服药依从性好47例（94.0%），不佳3例；对照组服药依从性好41例（82.0%），不佳9例；高血压相关并发症干预组2例（4.0%），对照组4例（8.0%），组间比较差异均有统计学意义（P0.05）。 　　3