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资料明细及表格填写要求-3 隐蔽工程签证记录 隐蔽工程（基坑验槽）签证记录 工程名称：xx线路工程 XXXXXXXXXXXXX监理部: xx标段XXXX号基础,基础型号(A: XXXX 、B: XXXX 、C ：XXXX、D：XXXX），降基面(- 0.00m )，现已完成基坑开挖工作，请检查。 A腿项目部专职质检员：XXX(手签) 施工队质检员： XXX(手签) XXXX年XX月XX日 B腿项目部专职质检员：XXX(手签) 施工队质检员： XXX(手签) XXXX年XX月XX日 C腿项目部专职质检员：XXX(手签) 施工队质检员： XXX(手签) XXXX年XX月XX日 D腿项目部专职质检员：XXX(手签) 施工队质检员： XXX(手签) XXXX年XX月XX日 以下内容由项目部质检员填写,监理工程师现场检查签证： 序号 检查项目 设计要求 检查结果 Ａ Ｂ Ｃ Ｄ Ａ Ｂ Ｃ Ｄ １ 地质情况 粉质粘土、圆砾、泥岩 粉质粘土、圆砾、泥岩 粉质粘土、圆砾、泥岩 粉质粘土、圆砾、泥岩 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 ２ 坑深尺寸 （mm） 7000 7000 7000 7000 7020 7010 7020 7010 ３ 基坑放坡（mm） 1200 1200 1200 1200 1230 1210 1200 1220 ４ 孔口直径（mm） φ1200 φ1200 φ1200 φ1200 φ1210 φ1208 φ1210 φ1212 5 坑底尺寸 （mm） 4500* 4500 4500* 4500 4500* 4500 4500* 4500 4600* 4600 4600* 4600 4600* 4600 4600* 4600 6 地基 混凝土垫层 C25 C25 C25 C25 C25 C25 C25 C25 A B C D 设计代表：XXX(手签) XXXX年XX 月XX 设计代表：XXX(手签) XXXX年XX 月XX 设计代表：XXX(手签) XXXX年XX 月XX 设计代表：XXX(手签) XXXX年XX 月XX 监理意见： 经检查，上述项目符合设计及规范要求。 监理工程师：XXX(手签) XXXX年XX 月XX 监理意见： 经检查，上述项目符合设计及规范要求。 监理工程师：XXX(手签) XXXX年XX 月XX 监理意见： 经检查，上述项目符合设计及规范要求。 监理工程师：XXX(手签) XXXX年XX 月XX 监理意见： 经检查，上述项目符合设计及规范要求。 监理工程师：XXX(手签) XXXX年XX 月XX 业主代表：XXX(手签) XXXX年XX 月XX 业主代表：XXX(手签) XXXX年XX 月XX 业主代表：XXX(手签) XXXX年XX 月XX 业主代表：XXX(手签) XXXX年XX 月XX 隐蔽工程（基础浇前、支模）签证记录 工程名称：xx线路工程 XXXXXXXXXXXXX监理部: xx标段XXXX号基础,基础型号(A: XXXX 、B: XXXX 、C ：XXXX、D：XXXX），降基面(- 0.00m )，基础钢筋数量、规格、绑扎、支模各种尺寸均符合设计数据，砂、石、水泥、水和施工工器具均已准备齐全，具备浇制条件，请检查。设计变更：无。 A腿项目部专职质检员：XXX(手签) 施工队质检员： XXX(手签) XXXX年XX月XX日 B腿项目部专职质检员：XXX(手签) 施工队质检员： XXX(手签) XXXX年XX月XX日 C腿项目部专职质检员：XXX(手签) 施工队质检员： XXX(手签) XXXX年XX月XX日 D腿项目部专职质检员：XXX(手签) 施工队质检员： XXX(手签) XXXX年XX月XX日 以下内容由项目部质检员填写,监理工程师现场检查签证： 序号 监理检查内容 标 准 检查结果（mm） 允许误差（mm） A B C D 1 土质、岩石性能 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 符合设计要求 2 坑深尺寸（mm） +100、-30 设计值 5800 5800 5800 5800 实测值 5820 5820 5820 5820