胫骨平台粉碎骨折合并胫骨干骨折的手术治疗.docVIP

胫骨平台粉碎骨折合并胫骨干骨折的手术治疗 　　【摘 要】目的：探讨胫骨平台粉碎骨折合并胫骨干骨折的手术方式，分析外固定支架结合有限内固定治疗此类损伤的可行性及疗效。方法：采用外固定支架结合有限内固定治疗胫骨平台粉碎骨折合并胫骨干骨折22例，其中开放骨折15例，闭合骨折7例。开放性骨折先行清创、跟骨牵引，闭合性骨折行石膏固定或跟骨牵引，待全身情况稳定、患肢肿胀消退后行手术治疗。结果：22例均获随访，时间12～36个月。骨折平均临床愈合时间6个月。患肢力线正常，膝、踝关节功能满意（优良率72.7%）。结论：使用外固定支架结合有限内固定能整复关节面、维持骨折复位和下肢力线，对周围软组织影响小，促进关节早期功能锻炼，是治疗胫骨平台粉碎骨折合并胫骨干骨折的一种合理有效的方法。 　　【关键词】胫骨平台粉碎骨折；胫骨干骨折；外固定支架；有限内固定 　　【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0727-02 　　External fixator combined with limited internal fixation for Tibial plateau comminuted fracture combined with tibial shaft fractures 　　Zhao Feng， Zhang Zhong-zi，Zhang Wu，Li Jia-yue 　　（Department of Orthopaedic Surgery ，Yan’an hospital of Kun Ming ，Yun Nan， 650051） 　　【Abstract】Objective：To study the effects of external fixator combined with limited internal fixation in treatment of Tibial plateau comminuted fracture combined with tibial shaft fractures.Methods：From Mar 2005 to Mar 2011，22 patients with Tibial plateau comminuted fracture combined with tibial shaft fractures were treated with external fixator combined with limited internal fixation. Results：All the patients were followed up at an average of 24 months，and the average healing time was 6 months.16 patients achieved excellent and good results（72.%）.Conclusion：External fixator combined with limited internal fixation can fix the fragments of fracture effectively，and also permit early motion of the joint ，which can prevent stiffness of the knee and ankle.Therefore，It is one of an effective treatment method for Tibial plateau comminuted fracture combined with tibial shaft fractures. 　　【Key words】Tibial plateau comminuted fracture ；Tibial shaft fractures；External fixator；limited internal fixation 　　胫骨平台粉碎骨折合并胫骨干骨折多由高能量损伤所致，常伴有软组织严重损伤。单纯的内固定或外固定技术存在固定节段不够、软组织进一步损伤重、固定不够稳定等缺陷，外固定支架结合有限内固定既能保证关节骨折的坚强固定，又能减少对局部血运的破坏，更符合BO（biologicial Osteoporosis，B0）固定原则，有利于骨折早期愈合和功能锻炼。我院2005年3月～2011年3月采用外固定支架结合有限内固定治疗胫骨平台粉碎骨折合并胫骨干骨折22例，取得了满意的效果，报导如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 　　本组22例，男18例，女4例；年龄18～