隐 蔽 工 程 检 查 记 录表D1-1 编号:
工程名称 隐蔽日期 年 月 日
现我方已完成 (层) () (高程) _ (部位)的( )工程,经我方检验,符合设计、规范要求,特申请进行隐蔽验收。
依据:施工图纸(施工图纸编号 )、
设计变更/洽商(编号 / )和有关规定、规程。
材质:主要材料 /
规格/型号 /
隐内容:
特殊工艺:
申报人:
审核意见:
□同意隐蔽 □修改后自行隐蔽 □不同意,修改后重新报验
质量问题;
参
加
人
员
签
字 监理(建设)单位 施工单位 技术负责人 质检员 本表由施工单位填报,建设单位施工单位城建档案馆各保存一份。
隐 蔽 工 程 检 查 记 录表D1-1
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