2016慢性阻塞性肺疾病业务查房_原创答案.ppt

护士D 1、首优护理问题是低效性呼吸形态，与气体交换受损有关。 2.护理目标是改善肺通气，纠正二氧化碳储留。 3.护理措施的关键是选择正确的氧疗方式，畅通呼吸道，促进患者体内的二氧化碳排出。具体措施如下： a、体位：半卧位为最佳体位（450）尤其是体形肥胖或腹部膨隆的患者，采取半坐卧位或端坐卧位，利于膈肌活动范围增大，改善患者的呼吸运动。 b、生命体征监测和神志的观察和记录：该患者需上心电监护监测患者的生命体征，尤其是血氧饱和度的变化。判断患者意识的改变，若意识障碍加重，提示二氧化碳分压有可能进一步上升，病情在恶化。 c、定时翻身、排背，常规每2小时翻身一次：拍背时应向患者告知，将手背稍稍弓起，在患者的背部自下而上，由外向内拍，每次5-10分钟，但避免在患者进食后马上拍背排痰； d、鼓励患者有效咳嗽，必要时吸痰，观察痰液的形状、颜色、量。 e、抗感染是关键：患者入院后常规采集痰标本送检，根据痰涂片和细菌培养及药物敏感试验结果选用合理的抗生素，严格按照抗生素的说明书科学执行医嘱，正确配置和使用药物，使药物发挥最好疗效。 护士长提问： 无创通气的观察要点有哪些？ 护士E 1.确保呼吸机管路连接正确，选择合适的鼻（面）罩，头带松紧适宜； 2.定时复查血气分析，根据血气分析结果调节呼吸机参数； 3.定时巡视，观察和记录呼吸机的参数、氧浓度及潮气量等监测数据，发现漏气要及时查找原因并处理