基层医院读感染检查标准1.docVIP

附件 医疗机构医院感染管理工作督导检查标准 被督导检查医院：_________________ 得分_________ 考核项目 考核标准 落实情况 得分 一、医院感染 管理的组织机构 和部门职责 （10分） 1.成立医院感染管理委员会，一年至少两次召开医院感染管理会议、研究有关事项的记录。 2.有医院感染管理专（兼）职人员，有定期指导临床消毒隔离和控制感染病例的情况记录。 3.每个临床科室成立科室医院感染管理小组，有本科室感染控制病例的事件或情况记录。 4.有各级各类人员医院感染管理的岗位职责并知晓。 二、医院感染 管理的规章制度 （5分） 每个医院有符合本院具体情况的规章制度，至少有“医院感染管理制度”、“消毒隔离制度”、“手卫生制度”、“医院感染暴发报告及处置制度”、“医院感染监测与报告制度”、“职业防护制度”、“医疗废物管理制度”、“医院感染管理培训制度”、“一次性医疗卫生用品和消毒药械管理制度”。各重点科室和重点部门有自己的管理制度。每少1个扣0.5分. 三、医院感染 知识培训 （5分） 1.各级各类人员须按要求参加医院感染知识培训，要求每年不少于6学时。3分 2.有医院感染知识培训记录.1分 3.参加