4听觉障碍和眩晕课件.pptVIP

听觉障碍和眩晕 耳蜗神经传导径路 听螺旋器(Corti器)?内耳螺旋神经节双极细胞(Ⅰ☉)? 耳蜗神经(与前庭神经一起)?内听道?内耳孔(入颅)?脑桥尾端进入脑桥?耳蜗神经核的腹核、背核(Ⅱ☉)?斜方体(交叉)?外侧丘系(对侧与同侧)? 顶盖脊髓束?颈胸髓前角细胞?颈肌 顶盖延髓束?眼球运动神经核?眼肌 四迭体下丘(听反射中枢)(交叉)?内侧膝状体(Ⅲ☉)?内囊后肢?听放射?听觉中枢?颞上回、颞横回后部 临床表现 眩晕vertigo 对自身平衡觉和空间位相觉的自我错误，感受自身或外界物体的运动性幻觉。 解剖学基础 前庭神经传导通路 临床表现 系统性眩晕 * * 耳聋deafness 耳鸣tinnitus 传音性耳聋 感音性耳聋 如外耳道(异物或耵聍)和中耳(中耳炎及鼓膜穿孔)病变 混合型耳聋 耳蜗性耳聋、神经性聋、中枢性聋 传导性及神经性耳聋并存，如老年性耳聋、慢性化脓性中耳炎。 无声音刺激时患者主观听到持续声响，是听感受器及传导路病理性刺激所致，多伴有耳聋。高音性耳鸣指示感音器病变，低音性耳鸣提示传导路病变。 听觉过敏hyperacusis 患者感受较实际的声音强。如面神经麻痹时镫骨肌瘫痪，导致鼓膜振动增强所致 头晕dizziness 表现为头重脚轻，站立或行走不稳，无自身或外界物体运动或旋转感 三个班规管壶腹嵴、椭圆囊和球囊 内耳前庭神经节双极细胞1 前庭神经核与蜗神经一起 内耳道 内耳孔 脑桥尾端进入脑桥 前庭神经核的上核、 内侧核、外侧核、下核 小脑 参与内侧纵束 非系统性眩晕 周围性眩晕 中枢性眩晕 周围性眩晕与中枢性眩晕的鉴别要点 前庭核及中枢联络径路，如椎-基底动脉供血不足、高颅压、脑肿瘤等 前庭器官，如迷路炎、中耳炎、前庭神经元炎、内耳眩晕症(Meniere病)等 病变 可有 无 脑损害表现 无 有 耳鸣和听力下降 不明显 伴恶心、呕吐、出汗等 自主神经症状 站立不稳向一侧倾斜 站立不稳，左右摇摆 平衡障碍 眼震粗大、持续 水平性或旋转性，无垂直性，向健侧注视时眼震加重 眼球震颤 与改变头位或体位无关 头位或体位改变可加重 发作与体位的关系 持续时间长(数周、数月至数年)，较周围性眩晕轻 突发，持续时间短(数十分、数小时、数天) 眩晕的特点 中枢性眩晕 周围性眩晕 临床特征