体检之肝功能解读课件.pptVIP

体检之肝功能解读 陕西煤炭建设公司总医院 乔莉 谷丙转氨酶（ALT） 谷丙转氨酶正常＜40u/L，增高见于肝胆疾病?? 传染性肝炎、中毒性肝炎、肝癌、肝硬化、肝脓疡、脂肪肝、梗阻性黄疸、胆管炎、胆囊炎等；其他疾病如急性心肌梗死、心肌炎、心力衰竭所致肝脏淤血，药物影响等  谷草转氨酶（AST） 谷草转氨酶正常＜40u/L，AST的测定可以反映肝细胞损伤程度。增高见于心肌梗死、肝脏疾病包括传染性肝炎、中毒性肝炎、肝癌、肝硬化活动期、肝脓疡、脂肪肝、梗阻性黄疸、胆管炎、胆囊炎等；其他疾病?? 进行性肌营养不良、 皮肌炎、肺栓塞、肾 炎、胸膜炎、急性胰 腺炎、溶血性疾病、 药物影响等。 总蛋白 成人60～80g/L，血清总蛋白增高见于：1）各种原因脱水所致的血液浓缩：如呕吐、腹泻、休克、高热、肾上腺皮质功能减退等；2）血清蛋白合成增加：如多发性骨髓瘤等，血清总蛋白降低，1）各种原因引起的血清蛋白质丢失和摄入不 足，如营养不良、消化吸收 不良；2）血清水分增加： 可导致总蛋白浓度相对减 少，如水钠潴留或静脉应用 过多的低渗溶液 白蛋白 白蛋白：成人35～55g/L.增高：见于严重失水而致的血浆浓缩。 白蛋白浓度降低：1）营养不良：摄入不足、消化吸收不良。2）消耗增加：多种慢性疾病，如结核、恶性肿瘤、甲亢；或蛋 白丢失过多，如急性大 出血、严重烧伤、慢性 肾脏病变。3）合成障碍 ：主要是肝功能障碍。 白蛋白/球蛋白（A/G）比例 正常值1.25～2.5:1。 有些医院定为1.3～2.5:1。 白蛋白唯一在肝脏内合成，球蛋白可以在肝外合成。 因此，判断在A/G比例时，应辨证全面地进行分析。 不能轻易的认定A/G倒置就是肝硬化，A/G倒置的常见疾病有骨髓瘤；结缔组织疾病；肾病综合症、严重营养不良等。 碱性磷酸酶（ALP；AKP） 正常人AKP主要来自肝脏和骨胳，还有少部分来自小肠。 正常人15～112U/L，儿童高2～3倍。青少年正处在生长发育期，骨细胞分泌出大量的AKP。 AKP增高主要疾病有 肝外胆管阻塞； 肝内胆汁淤积； 肝内占位性病变； 肝内肉芽肿或浸润性病变； 如肝结核、结节病、肝内恶性淋巴瘤等。 γ-谷氨酰转酞酶（γ-GTP） 正常人血清内γ-GTP主要来自肝脏正常值2～40U/L。 γ-GTP增高的意义 （1）急性病毒性肝炎时轻中度升高，恢复期趋于正常，如持续增高常提示慢性化。 （2）慢性肝炎和肝硬化非活动期，γ-GTP大多正常，而活动期大多增加，可作为慢性肝病活动性指标之一。 （3） 原发性肝癌 γ-GTP明显增高，敏感度比AFP高但特异性不如AFP。 （4）肝外阻塞性黄疸，肝内胆汁淤积时明显增高。 （5）酒精肝显著升高，戒酒后逐步下降，复饮者会迅速上升，因此Y-GTP是诊治酒精肝的敏感指标。 （6）非酒精性脂肪性肝炎呈轻度升高。 血清总胆红素（TBIL） 总胆红素和直接胆红素的临床意义 甲胎蛋白 (AFP) 诊断肝癌最特异、有效的血清学检测指标，正确诊断率达70%。 AFP≥400微克/升持续4周，或≥200微克/升持续8周，并排除AFP假阳性情况，即可诊断肝癌。 肝癌的亚临床期 在症状出现前6~12个月， 即可出现AFP浓度变化。 AFP检测是肝癌病情、 预后及疗效判断的指标。 正常值：0~10ug/L 下列情况之一可出现AFP假阳性 妊娠、睾丸和卵巢的胚胎源性肿瘤及胃癌、胰腺癌转移等。 慢性肝炎、活动性肝硬化、重症肝炎 ①、AFP与ALT浓度同步变化，肝病可能性较大。若ALT下降，AFP持续升高，需考虑原发性肝癌可能。 ②、重症肝炎时AFP升高明显，提示预后较好。 乙肝系列 乙肝两对半 HBsAg HBsAb HBeAg HBeAb HBcAb 两对半检查 [1]是用来判断是否感染乙肝或粗略估计病毒复制水平的