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发热伴血小板减少综合征 董维波 二○一一年八月 疫情概况 截止2011年8月3日，全国共报告发热伴血小板减少综合征病例622例 其中临床诊断58例 实验室诊断病例226例 疑似病例338例 全国病例分布 性别分布： 男性304例，女性308例 职业分布： 农民555例，家务及待业21例，离退人员10例，民工、工人、牧民、学生、散居儿童等其他职业也有发生。 年龄分布： 二、疫情通报 浙江省首发2例患者病情通报 郑**，吴** 之后，舟山陆续报告5例病例，均为舟山市岱山县人；金华1例，绍兴1例。 宁波8月3日报告1例疑似病例（奉化），已排除。 浙江省目前实验室确诊的病例中，男性3例，女性6例，最小年龄45岁，最大年龄75岁，职业为农民或者家务待业。 奉化市1例疑似病例病情通报 宋**，女，31岁，在宁波奉化市某电器厂打工，四川人，6月12-28日曾回老家种地，7月15日在宁波发病，首发症状为发热，最高达39度，同时出现畏寒、头痛、头晕、乏力、全身酸痛症状。WBC 4.9，PLT 63，尿蛋白阳性，谷草、谷丙转氨酶正常。8月3日由奉化市妇幼保健院报告为疑似发热伴血小板减少综合征病例。经宁波疾控检查新型布尼亚病毒阴性已排除。 发热伴血小板减少综合征 —病例定义 中国疾病预防控制中心在《发热伴血小板减少综合征监测方案（试行）》稿中，将该病例定义为： 1. 发热（体温≥38℃）伴血小板降低，或 2. 发热伴出血症状（黑便、牙龈出血、皮肤瘀点或瘀斑、眼结膜充血等出血症状中至少一项）。 对符合上述病例定义第2项，但未做血象检查或无血象检查结果的患者，医疗机构应尽快对其进行血象检查。 明确诊断的血液病等非感染性疾病的患者应排除。 发热伴血小板减少综合征—临床表现 急性发热起病， 多数患者伴有乏力、纳差、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状 部分患者出现黑便、齿龈出血、皮肤瘀点或瘀斑、眼结膜充血等出血症状。 绝大多患者临床实验室检查白血球不高或降低、 血小板减少 部分患者谷丙/谷草转氨酶升高、尿蛋白阳性。 背景资料 2004年以来，我国多个省份报告了不明原因发热伴全身酸痛、白细胞和血小板降低、多脏器损伤的病人。 病人多来自丘陵地区，症状疑似流行性出血热。 综合以往疫情资料的分析和病原学的检测结果，2010年5月，中国CDC研究认为存在一种新的病原—新型布尼亚病毒 疾病命名为发热伴血小板减少综合症 2010年5月以后，设监测点开展监测工作 在2010年共调查154个实验室确诊的病例，其中148例发生在5-7月份，占病例总数的96%； 年龄分布在39到83岁之间，75%的患者50岁以上；56%的患者为女性，没有明显性别差别； 97%患者为农民，生活在林木覆盖的丘陵地区，发病前曾在田间劳作。 人感染新型布尼亚病毒—病原治疗 在抗病毒治疗上，没有特效药，只能对症治疗 病毒唑仅在体外实验过，对于蜱虫病有一定作用，准备在临床上对重症者进行试用。 轻症者可自愈，重症者试用病毒唑 四、认识元凶—新型布尼亚病毒 经病毒分离、全基因组序列测定研究，证实为一种布尼亚病毒科白蛉病毒属的新病毒 布尼亚病毒是一个大类，而“新型布尼亚病毒”可能会被认定为一种新变种 从目前来看，这一病毒主要由蜱传播 卫生部组织专家制订了《人感染新型布尼亚病毒病诊疗方案》，从临床诊断和治疗方法上，对发现的感染病例，进行有效的界定和治疗 目前《人感染新型布尼亚病毒病诊疗方案》初稿已完成。专家组已经将方案上报到卫生部，等卫生部批准后这个方案就可出台。 布尼亚病毒科 布尼亚病毒（Bunia virus）是具球形、有包膜和分节段负链 RNA病毒。 因首先从乌干达西部的布尼亚韦拉分离到本科的而得名。 布尼亚病毒科是一类有包膜的负链RNA病毒，目前已知包括200种以上， 是虫媒病毒中最大的一科。 1975年正式命名， 1980年被区分为四个属，即布尼亚病毒属、纳伊罗病毒属、白蛉病毒属及乌库病毒属。 布尼亚病毒的感（传）染性 布尼亚病毒自然感染见于许多脊椎动物和节肢动物(蚊、蜱、白蛉等)， 可感染小鼠， 并能在一些哺乳类、鸟类和蚊细胞培养中生长； 对人可引起类似流感或登革热样的疾病、出血热及脑炎。 有蚊媒、蜱媒、白蛉媒3种传播类型。 有些病毒在其节肢动物媒介中，可经卵、交配或胚胎期传播。 硬蜱 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .N